【摘 要】
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[目的]研究自身抗体与不同剂量UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎的生化应答之间的关系,明确外周血中抗体分型对UDCA不同剂量治疗疗效是否有差异。[方法]选取昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月至2020年8月收治的122例PBC患者,收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年龄、BMI、生化全套、血细胞分析、凝血功能、免疫球蛋白、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760107）；
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[目的]研究自身抗体与不同剂量UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎的生化应答之间的关系,明确外周血中抗体分型对UDCA不同剂量治疗疗效是否有差异。[方法]选取昆明医科大学第二附属医院消化内科2013年1月至2020年8月收治的122例PBC患者,收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年龄、BMI、生化全套、血细胞分析、凝血功能、免疫球蛋白、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗GP210抗体、抗SP100抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Ro-52抗体、抗着丝点抗体等指标,根据UDCA治疗剂量将其分为大剂量UDCA组（15-30mg/kg/day）71例、小剂量UDCA组（9-15mg/kg/day）51例,回顾性分析抗体分型与大小剂量组治疗应答的关系及UDCA剂量的大小对PBC患者生化指标及免疫指标的影响。[结果]治疗前大小剂量两组基线比较,大剂量组的BMI、白蛋白、白球比（GLO）、前白蛋白均低于小剂量组,而天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、RBC分布宽度（RDW-CV）、RDW-SD、免疫球蛋白M（IgM）、抗gp210阳性率、AMA-M2阳性率均高于小剂量组（P<0.05）,差异具有统计学意义。从占比看,大剂量组的病理分期以Ⅲ、Ⅳ期为主,而小剂量组以Ⅰ、Ⅱ期为主。大剂量组治疗1年后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、免疫球蛋白M（IgM）、ANA 阳性率较治疗前明显降低,前白蛋白显著升高（P<0.05）;而小剂量组治疗1年后前白蛋白较治疗前明显升高,ALP、GGT、AMA-M2阳性率明显降低（P<0.05）,差异具有统计学意义;卡方结果示:基线抗SSA 阳性在大剂量应答组与大剂量无应答组组间比较存在差异（P<0.05）,差异具有统计学意义;病理分期Ⅱ期在小剂量应答组与小剂量无应答组组间比较存在差异（P<0.05）,差异具有统计学意义。且从占比来看,无论UDCA治疗剂量的大小,无应答组抗gp210阳性率均高于有应答组。[结论]基线抗SSA阳性的原发性胆汁性胆管炎患者对大剂量UDCA（15-30mg.kg-1.d-1）治疗生化应答良好;而病理组织分期Ⅱ期的PBC患者对小剂量UDCA（9-15mg.kg-1.d-1）治疗生化应答良好;大小剂量的UDCA治疗均能改善PBC患者的生化及免疫指标,但针对病情重、病理分期晚期的患者,建议使用大剂量的UDCA治疗;针对难治型的PBC患者,需早发现、早治疗,以延缓疾病的进一步发展。
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