研究目的国内外的众多研究表明,儿童在学龄前期的超重肥胖会对其后期阶段的生长发育产生诸多不利影响,在学龄前时期保持健康的身体形态、身体素质、身体机能以及骨的正常生长发育会直接影响成年后的身体健康状况。基于此,本研究通过线上线下综合干预方式,尝试分析上海市学龄前时期肥胖儿童的潜在风险,通过干预前后测试结果的对比,判断学龄前儿童在本研究干预模式下的肥胖程度的变化与发展,反映超重肥胖儿童的身体健康状况、骨龄状况和素质水平,从而为肥胖儿童寻求、提供更科学、有效的干预模式,降低学龄前儿童的肥胖发生率,预防和控制本市学龄前儿童超重肥胖的发生和增长。研究方法研究对象为上海市部分幼儿园92名在园肥胖儿童,年龄4~6岁,男童48名,女童44名,排除运动禁忌症。实验前按照园区、家长意愿,将受试儿童分为干预组和对照组,干预组将进行为期3个月的综合干预,对照组为空白对照,学习生活按园区教学计划执行。身体成分测试利用幼儿身体成分测试仪Inbody J20完成;身体素质测试根据《国民体质测定标准手册》(幼儿部分)实施;骨龄测试利用移动式骨龄测试仪完成;身体活动量的跟踪和采集使用三维加速度计完成。干预前一周,受试儿童每日佩戴仪器于右髋部,采集受试儿童的身体活动基线情况;并根据测试和活动情况,制定受试儿童个性化运动处方。干预过程历时12周,研究人员每2周导出一次身体活动量数据并及时做成报告反馈给受试儿童家长和保健老师。干预期间,每2周设定一次目标量,根据儿童的肥胖程度不同,调整活动量目标为基线值的25%、20%、15%并做到及时调整和修正。干预结束后再次测试,比对两组结果,观察线上线下综合干预模式的影响;观察肥胖程度与骨龄之间的关系。研究结果1.干预组不同年龄段儿童肥胖程度均有所下降且存在显著性差异(P<0.05)。对照组不同肥胖程度的男/女童的后测数据与前测相比几乎无改变。并存在有低肥胖程度向高肥胖程度转化的现象。2.学龄前儿童身体形态、成分、素质随着年龄的增长而改变,符合儿童生长规律。干预组不同年龄、性别的儿童身高均有所增长,但体重、BMI、体脂率、腰围、臀围等指标均呈下降趋势,且数据均有显著性差异(P<0.05);儿童肌肉率、基础代谢也显示有所增加,但数据无显著性差异。对照组在三个月后的数据显示出,男、女童身高、体重、腰围、臀围等指标数据均有不同程度的增长,男女肌肉量、基础代谢等前后指标均无改善,并存在体脂率进一步升高,肥胖程度进一步发展的现象。对比干预组、对照组后测数据发现干预组不同年龄、性别儿童均在身高、体重、BMI、腰围、臀围等数据中优于对照组,且结果有显著性差异(P<0.05),干预组儿童的后测指标数据更趋向于同性别同龄段的正常水平。3.学龄前儿童活动情况变化与年龄的增长、活动的增加有关,且男女童之间存在性别上的显著性差异,符合学龄前儿童的成长发育规律。在经过3个月的综合干预后,通过儿童定期活动目标量的监督和调整,干预组不同年龄、性别儿童的活动步数、能量消耗均有不同程度的增加且结果具有显著性差异(P<0.05)。对照组不同年龄段儿童活动步数亦有增加,符合儿童的成长规律,但前后均无显著性差异。在经过三个月的干预后,对比干预组、对照组活动情况后测数据,发现干预组不同年龄、性别儿童活动步数、能量消耗增加更大,且在5岁、6岁段存在显著性差异(P<0.05)。4.肥胖影响学龄前儿童的身体素质和运动能力。干预组不同年龄、性别儿童在经历3个月的干预后,身体素质均不同提高和改善,且前后两组数据间有显著性差异(P<0.05),对照组前后数据对比显示,儿童身体素质无明显改善,结果无显著性差异,肥胖儿童的身体素质依旧处在同龄人的较低水平。不同组别在干预实施前,各项指标间无显著性差异。经过三个月的干预实验后,对比干预组、对照组后测数据发现干预组不同年龄、性别儿童身体素质有所改善。无论男女均在立定跳远、双脚连续跳、10米折返跑、走平衡木等项目的数据比较中存在显著性差异(P<0.05),具体表现为干预组儿童有更好的测试成绩,更优的测试表现和更高的体质评分评级。5.学龄前儿童的超重肥胖以及不同的肥胖程度与骨龄存在相关关系,具体表现为肥胖程度越高,骨龄越可能存在超前发育的现象。研究结论1)采用3个月的个性化运动处方、生活方式指导、监控等综合干预方法,干预组学龄前阶段超重肥胖儿童的肥胖程度显著下降,身体成分改善效果明显,各项指标趋于同年龄段儿童的平均水平,从而降低了儿童肥胖带来的成年慢病风险。2)通过3个月的综合干预,干预组身体素质、日常身体活动量显著高于对照组,表明加强日常身体活动,提高运动健康意识是改善儿童体质健康的重要保证。3)学龄前儿童肥胖度与骨龄发育关系密切,肥胖儿童易造成骨龄发育提前甚至性早熟,提示预防儿童肥胖,减少肥胖程度对儿童生长发育有着积极的推动作用。4)学龄前儿童运动处方、活动监控、健康教育、家-园联系、线上线下综合管理是学龄前儿童肥胖干预的有效手段。