大健康背景下保险与医疗合作模式探讨

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近些年来,医疗改革一直是社会关注的焦点,保险公司经营健康险与医疗关系密切,对保险企业和我国医疗改革都具有积极的作用。阳光人寿保险公司获批投资组建阳光融和医院,标志着我国险企投资医院、参与医疗改革迈入了一个新阶段。保险公司投资医院对政府、保险公司和参保人都有重要的意义。保险公司投资办医院,是响应国家鼓励私营资本参与医改的号召,是险资利用的积极尝试与试验,是担负社会责任的表现。险企掌握巨大的、长期的资金,保险公司投资参与医院经营,有利于为我国公立医院的改革提供资金保障,减轻政府财政压力,有助于构建基本医保和商业健康保险协调发展的多层次的医疗保障体系,满足人们不同的健康服务需求。保险公司投资医疗领域对于整个保险行业具有深远的影响。随着保险公司深度参与医院的运营,保险公司既能在与医疗机构合作中占据更大的主动,又能够掌握了大量的健康保险数据,这样就弥补了目前健康保险产品研发和理赔中的劣势,从而保险公司有动力又有能力大力发展健康保险,以此满足社会多层次保险需求。健康保险产品的不断丰富必定能够改变我国当前寿险分红险独大的局面,同时能够提高我国保险保障产品的比重,有利于我国保险回归保障的正常轨道。除此之外,险资参与医疗卫生产业,有助于深耕健康保险的产业链,深度创造健康险需求。保险公司投资开医院为健康养老产业的发展打下坚实的基础。保险公司与医疗机构有多种合作模式,每种模式都有各自的适用条件,这些条件在我国具备与否,影响到保险公司对这些模式的选择,影响到商业健康保险在我国的发展。本文通过探讨各种医疗与保险合作模式在我国的现实可行性,并提出加强保险与医疗合作的具体措施,从而为险企在医保合作模式的选择方面提供参考。具体看,本文共分五部分展开论述,第一部分进行相关案例介绍,第二部分对案例阳光融合医院进行分析,第三部分主要是保险与医疗合作模式及其存在问题的分析,第四部分论述国外保险与医疗合作的成功经验,第五部分主要是推动保险与医疗合作模式良性发展的对策。
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