目的:分析影响小细胞肺癌患者总生存（OS）、无进展生存（PFS）、无局部/区域复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）的各项因素,寻找个体化预测小细胞肺癌患者预后的因素,为临床选择最佳的治疗方案及治疗模式提供参考。方法:收集2015年1月至2018年12月在河北医科大学第四医院放疗科收治的、符合入组的、接受化疗±放疗的小细胞肺癌患者241例,记录患者一般临床资料、实验室指标及治疗方案等。采用SPSS 23.0软件使用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析,Cox模型多因素分析,并详细分析174例局限期小细胞肺癌的各项临床病理生化因素与预后的关系。结果:随访截止至2021年1月10日,全组241例小细胞肺癌患者中位随访时间33个月（30.0-35.9个月）,失访6例,随访率97.5%。存活85例,死亡156例,中位生存时间21个月（18.1-23.9个月）。局限/广泛分期、近期疗效为OS的独立预后因素;T分期、TNM临床分期、治疗方式、近期疗效与脑预防照射（PCI）为PFS的独立预后因素。174例局限期小细胞肺癌患者中位OS 26个月（19.6-32.4个月）,6个月、1年、2年生存率分别为99.4%、84.5%、55.2%;中位PFS 15个月（12.3-17.7个月）,6个月、1年、2年无进展生存率90.8%、53.3%、33.4%;共64例（36.8%）患者出现局部/区域复发,6月、1年、2年无局部/区域复发生存率分别为97.1%、81.2%、60.5%;113例（64.9%）患者出现远处转移,6月、1年、2年无远处转移生存率分别为93.1%、59.0%、39.0%。单因素分析性别、疗前神经元特异性烯醇化酶（NSE）、近期疗效和PCI与OS相关;合并胸腔积液、单独T和N分期、TNM分期、疗前血清胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）、疗前NSE水平、NSE下降程度、一线化疗周期数、近期疗效和PCI为PFS的预后影响因素;合并胸腔积液、单独T分期、疗前NSE水平、治疗方式、放疗介入时间、近期疗效和PCI是影响LRFS的相关因素;影响DMFS的因素有胸腔积液、单独T和N分期、TNM临床分期、疗前Pro-GRP、疗前NSE水平及NSE下降程度、近期疗效、PCI和局部区域状况。多因素分析中性别、近期疗效、一线化疗周期数及放疗介入时间是OS的独立预后因素;T分期、近期疗效和PCI是PFS和DMFS的独立预后因素;近期疗效和PCI是LRFS的独立预后因素。PCI可降低脑转移的发生,采用25Gy/10F分割方式的PCI较更高剂量可进一步降低脑转移的发生,延长PFS,但对OS无明显影响。PCI开始时间对预后无明显影响。男性患者、年龄≥60岁、T3+T4、N2、N3、临床分期III期、疗前血红蛋白减低的患者均未发现PCI能使OS获益的现象。结论:1.局限/广泛分期和近期疗效为小细胞肺癌OS的独立预后因素;T分期、TNM临床分期、治疗方式、近期疗效和PCI为PFS的独立预后因素。2.性别、近期疗效、一线化疗周期数、放疗介入时间是局限期小细胞肺癌OS的独立预后因素;T分期、近期疗效和PCI是PFS和DMFS的独立预后因素;近期疗效和PCI是LRFS的独立预后因素。3.局限期小细胞肺癌放化疗有效缓解后尽早给予25Gy/10F标准方案的PCI,对于年龄≥60岁、分期偏晚、疗前贫血的患者应慎重选择。