【摘 要】
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目的:本课题旨在探讨在快速康复理念在实行微创肺叶切的高危患者中应用的可行性及安全性,总结一条高危患者在胸外科微创肺叶切除术围手术期的快速康复管理路径。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院胸外科2016年1月-2020年1月期间快速康复模式下实行电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺叶切除术的患者共计1132例。根据患者的一般情况将其分为高
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目的:本课题旨在探讨在快速康复理念在实行微创肺叶切的高危患者中应用的可行性及安全性,总结一条高危患者在胸外科微创肺叶切除术围手术期的快速康复管理路径。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院胸外科2016年1月-2020年1月期间快速康复模式下实行电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺叶切除术的患者共计1132例。根据患者的一般情况将其分为高危组和普通组。其中高危组根据既往临床经验细分为若干亚组,其中包括高龄、低肺功能、高出凝血风险、高心血管事件风险、糖尿病、高感染风险、肾功能不全等。其中普通组纳入患者753例,高危组纳入患者379例。两组均实行一般胸外科围手术期快速康复路线,其中高危组则根据患者围手术期所具有高危因素,额外增加一项或多项的有目的及针对性的细化处理措施。应用t检验与卡方检验两种检验方法来比较两组以及普通组与各亚组之间患者的术后并发症发生例数和术后住院时间等相关指标。结果:在两组研究对象中,高危组的术前住院时间较普通组患者稍延长（p＜0.05）,差异有统计学意义,高危组术后住院时间及并发症发生率较普通组无明显提高（p＞0.05）。高危组中,高龄组患者术前住院时间较普通组有所延长（p＜0.05）,低肺功能组患者术后并发症发生率较普通组有所增高（p＜0.05）,术前住院时间较普通组均有所延长（p＜0.05）;高出凝血风险组术前住院时间较普通组有所延长（p＜0.05）;高心血管事件风险组术后并发症发生率较普通组有所增高（p＜0.05）,术前住院时间较普通组有所延长（p＜0.05）;糖尿病组术前住院时间较普通组有所延长（p＜0.05）;高感染风险组术前住院时间较普通组均有所延长（p＜0.05）;肾功能不全组术前住院时间较普通组有所延长（p＜0.05）,各个亚组的术后住院时间较普通组均无明显延长（p＞0.05）,差异无统计学意义。各亚组余指标与普通组无明显提高或延长（p＞0.05）。结论:高危患者也可以从胸外科快速康复管理路径中受益,针对不同病因引起的高危因素,只要通过不断的细化和完善相关措施,大部分高危患者依然可以实现围手术期快速康复,缩短住院时间,减少相关并发症。
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