【摘 要】
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目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤(AKI)临床特点及预后,分析影响肾功能及预后的危险因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2014年至2019年收治的291例重症急性胰腺炎患者,根据KDIGO指南中AKI的诊断标准分为AKI组及非AKI组,对比两组患者临床特点及AKI组的预后,并采用Logistic回归分析影响肾功能及疾病预后的危险因素。结果:(1)本研究中SAP患者总体死
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目的:探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）临床特点及预后,分析影响肾功能及预后的危险因素。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第二医院2014年至2019年收治的291例重症急性胰腺炎患者,根据KDIGO指南中AKI的诊断标准分为AKI组及非AKI组,对比两组患者临床特点及AKI组的预后,并采用Logistic回归分析影响肾功能及疾病预后的危险因素。结果:（1）本研究中SAP患者总体死亡率为12.7%,且AKI组死亡率明显高于非AKI组（P<0.05）;（2）SAP最常见的病因是高脂源性,其次为胆源性;（3）AKI组与非AKI组在年龄、血压、治疗方案、疾病转归、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞压积（Hct）、血钙(Ca2+)、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血淀粉酶、动脉血PH值、MCTSI评分、Marshall评分差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示:PCT、CRP、UA、γ-GT、APTT是SAP发生AKI的独立危险因素,收缩压是保护性因素（P<0.05）;（4）临床转归:与好转组对比,死亡组舒张压更低,平均住院时间短,选择CRRT治疗的比例高,另外,死亡组Scr、BUN、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、AST、APTT、Marshall评分高于好转组,而PTA、PLT、氧合指数低于好转组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示APTT和Marshall评分是SAP合并AKI患者死亡的独立危险因素。结论:重症急性胰腺炎的病因以高脂源性最常见,若合并AKI死亡率增高,PCT、CRP、UA、γ-GT、APTT是SAP发生AKI的独立危险因素,收缩压是保护性因素;APTT和Marshall评分是SAP合并AKI患者死亡的独立危险因素。因此在临床上应该严格控制血脂,积极控制感染,密切监测脏器功能。
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