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目的1利用高分辨率熔解曲线（HRM）法检测30例胰腺癌患者外周血和30例胰腺癌肿瘤组织中KRAS基因突变，其中13例胰腺癌外周血及肿瘤组织配对，分析KRAS基因突变与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、大小、分期、病理类型之间的关系。2通过HRM法检测出胰腺癌患者外周血及肿瘤组织中KRAS基因突变率，对比二者突变一致性，探讨胰腺癌外周血替代肿瘤组织检测KRAS基因突变的可行性，为胰腺癌患者提供一种标本容易获取、可以动态监测KRAS基因突变状态、对患者创伤较小、适于临床推广的KRAS基因检测方法。3探讨HRM法检测胰腺癌外周血标本KRAS基因突变的敏感性及可行性。方法1收集整理2011年7月-2012年11月经细胞学或病理学确诊为胰腺癌患者的外周血30例，肿瘤蜡块组织25例，胰腺癌新鲜组织5例，其中13例胰腺癌外周血及肿瘤组织配对，利用HRM法检测KRAS基因突变情况，并分析KRAS基因突变与患者临床病理特征的关系。2对13例外周血和肿瘤组织配对样本的检测结果进行分析，分析其KRAS基因突变的一致性，探讨用HRM法检测外周血KRAS基因突变的敏感性及可行性。结果1胰腺癌患者外周血及肿瘤组织KRAS基因突变率及突变一致性30例胰腺癌外周血标本中检测出15例KRAS基因发生突变，突变率为50%，30例胰腺癌组织标本中检测出21例KRAS基因发生突变，突变率为70%；外周血和肿瘤组织配对的13例标本中，二者同时发生突变者为5例，以组织KRAS基因突变为标准，两者突变一致性为62.5%（5/8），一致性具有统计学意义，经直接测序法验证同时发生突变的外周血及组织的突变位点一致。2胰腺癌患者外周血及肿瘤组织KRAS基因突变与胰腺癌患者临床病理特征的关系（1）胰腺癌患者外周血中的KRAS基因突变率在男性组为52.9%（9/17），女性组为46.2%（6/13）；≥60岁组为61.1%（11/18），＜60岁组为33.3%（4/12）；吸烟组为55.6%（5/9），不吸烟组为47.6%（10/21）；胰头肿瘤组为38.1%（8/21），非胰腺头部肿瘤组为77.8%（7/9）；Ⅰ～Ⅱ期组为52.9%（9/17），Ⅲ～Ⅳ期组为46.2%（6/13）；胰腺癌外周血中KRAS基因突变与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤的部位、肿瘤分期等无关（P＞0.05）；（2）胰腺癌患者肿瘤组织中的KRAS基因突变率在男性组为82.6%（19/23），女性组为28.6%（2/7）；≥60岁组为66.7%（8/12），＜60岁组为72.2%（13/18）；吸烟组为80.0%（8/10），不吸烟组为65.0%（13/20）；胰头肿瘤组为76.5%（13/17），非胰腺头部肿瘤组为61.5%（8/13）；Ⅰ～Ⅱ期组为63.6%（14/22），Ⅲ～Ⅳ期组为87.5%（7/8）；癌细胞高分化组为61.5%（8/13），低分化组为76.5%（13/17）；胰腺癌肿瘤组织中的KRAS基因突变男性高于女性（P＜0.05），但与患者的年龄、吸烟史、肿瘤的部位、癌细胞分化程度、分期等均无关系（P＞0.05）。结论1胰腺癌外周血和肿瘤组织中均具有较高的KRAS基因突变，且胰腺癌外周血中KRAS基因突变与患者的性别、年龄、吸烟史、肿瘤的部位、肿瘤分期等无关；胰腺癌肿瘤组织中的KRAS基因突变可能与患者的性别有关（男性高于女性），但与患者的年龄、吸烟史、肿瘤的部位、癌细胞分化程度、分期等均无关系。2HRM法可以敏感的检测出胰腺癌外周血中KRAS基因的突变率，其与配对肿瘤组织中KRAS基因的突变一致性高，为外周血代替肿瘤组织检测KRAS突变提供了依据，同时HRM法操作简便、低成本、低污染，适于临床推广。利用胰腺癌外周血进行KRAS基因突变检测采集方便，对患者创伤较小，并且可以动态监测KRAS基因突变状态。