背景:近十年来,无论在中国的城市还是农村,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)的发病率都在持续升高,40岁以上人群慢阻肺患病率已经从2007年的8.2%上升至2018年的13.7%,目前中国慢阻肺患者占全球发病人数的25%。慢阻肺存在低治愈率、高致残率、高死亡率的难题,同时大部分中老年慢阻肺患者多合并其他系统疾病,这也就提醒学术界应该对对慢阻肺的防治研究进一步加深,尤其是在高发病率、高并发率的合并症对慢阻肺发生发展及预后影响的多学科交叉领域。随着我国经济发展和物质生活改善,肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等发病率逐年增加,同时这些疾病也对慢性呼吸系统疾病患者的发病及预后产生了一定的影响。代谢综合征是多种代谢紊乱集于一身的一组综合征,包括肥胖、高血压、高血压、血脂异常和高胰岛素血症,这些代谢紊乱是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础。目前代谢综合征在我国发病率约24%,有报道指出慢阻肺合并代谢综合征及其相关组分的并发率在40%左右,但不同组分的发病率大小不一,尚无大规模的流行病学调查研究且代谢综合征对慢性阻塞性肺疾病的发生发展和预后的影响机制目前尚不清楚。本研究目的在于观察中国华东地区5省市慢阻肺合并代谢综合征及其相关组分患病情况,并探究代谢综合征及其相关组分对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响。方法:以山东省医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病协作组为依托,随机抽取5家协作医院:山东省立医院、泰山医学院附属医院、复旦大学附属中山医院、德州市人民医院、聊城市人民医院,借助山东省慢病管理平台科研数据采集系统,采用真实世界研究方法,收集2014年1-2017年华东地区5所医院经肺功能及舒张试验检查后新确诊的948名慢阻肺患者的临床数据,进行回顾性分析,使用SPSS23统计软件研究暴露因素与结局的相关性和不同组间的差异性,观察代谢综合征及其组分在慢阻肺患者中的患病率,研究代谢综合征及其组分(肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症)对中国慢性阻塞性肺疾病患者的预后相关因素(炎症水平、肺功能、急性加重次数、肺动脉压等)以及卫生经济学相关指标(住院期间激素使用情况、住院天数等)的影响。结果:通过使用多中心、回顾性真实世界研究方法对948名慢阻肺患者的临床数据进行分析,结果显示慢性阻塞性肺疾病患者合并代谢综合征的患病率为39.3%。通过进一步探究发现慢性阻塞性肺疾病患者合并2型糖尿病的患病率为29.96%,合并血脂异常的患病率为35.3%,合并原发性高血压病的患病率为54.32%,合并高尿酸血症的患病率为11.63%,合并超重的患病率约为28.43%(28.06%-28.80%),慢性阻塞性肺疾病患者合并肥胖的患病率约为19.6(15.52%-23.7%),慢性阻塞性肺疾病患者合并体重超标(超重+肥胖的)患病率约48.03%(44.31%-51.75%)。COPD合并代谢综合征患者以及2型糖尿病、血脂异常、高血压、高尿酸血症的患者在炎症水平(β2微球蛋白、PCT、CRP、白细胞总数、中心粒细胞绝对值、中性粒细胞百分比)高于单纯COPD患者;在肺功能方面,代谢综合征主要影响残气量、残余比和吸气分数,这也预示该人群阻塞病情更重、预后更差;而这些人的高冠心病合并率也可能影响该人群的长期预后生存和生活质量。值得关注的是,在这些人群中适当的高BMI(超重和肥胖1级)对于COPD患者的预后是保护因素,BMI与肺功能呈正相关,与炎症水平和急性加重呈显着负相关。结论:1.慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征及其组分疾病的患病率较高,整体患病率在39.3%,其中合并高血压者最多(54.32%),合并体重超标(48.03%)、血脂异常(35.3%)、糖尿病(29.96%)人数次之,合并高尿酸血症(11.63%)患者较少。这一高合并率现象需要引起临床医生在诊断和治疗上的重视。2.慢性阻塞性肺疾病合并代谢综合征及其组分疾病的患者的全身炎症程度远高于单纯COPD患者,肺功能阻塞程度更高,可能是导致这类人群预后差的原因。3.BMI作为衡量COPD患者体重和营养情况的指标,BMI与肺功能呈正相关,与炎症水平和急性加重呈显着负相关,且并没有增加糖皮质激素的使用量。由于COPD常伴少肌症等原因,研究认为适当的高BMI对于COPD患者的预后是保护因素,是COPD长期管理和预后评估的重要指标。