背景：腹腔镜气腹手术对内脏血流灌注会产生不良影响。而以往研究表明，麻醉诱导期行高容量填充对稳定循环与改善组织氧供均有一定的积极作用。但选用何种溶液行高容量填充能更有效地改善胃肠道黏膜的灌注目前还不肯定。有鉴于此，本实验使用胃黏膜张力计为主要研究手段，评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响。 方法：择期行腹腔镜下结直肠手术患者36名，ASA I-II级，41-80岁，随机分为三组：R组（乳酸林格液[RL]组）、G组(琥珀酰明胶注射液[Gel],<佳乐施>组)、H组（高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液[HS],<霍姆>组）。在全麻诱导期行高容量填充：R组和G组分别输注12ml/kg的RL或Gel，而H组则输注3.5ml/kg的HS。将各组按计算所得到的液体输入量在气腹开始前完成输入。气管插管后行机械通气，维持EtCO2在35-40mmHg水平。术中各组均以乳酸林格液7ml/kg/h维持补液。比较基础时（T1），扩容结束时（T2），气腹后5min(T3)、15min(T4)、30min(T5)、60min(T6)，结束气腹后5min(T7)、15min(T8)、25min(T9)时各组间的各项指标：包括动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值以及CVP。另外根据不同的气腹时程（以60min为界）和患者年龄（以65岁为界）进行分层比较。数据采集完成后，所有患者均记录手术中的尿量与出血量。 结果：三组患者的基本情况、气腹时间、尿量、出血量均无明显差异。诱导前的各项数据比较也无统计学差异。自T2后三组的红细胞压积（Hct）均下降，以G组的下降程度较为明显且维持时间较长，同时伴有血钙降低。三组T3时的CVP均明显增高，随后缓慢下降，T7后骤降至T2水平。H组SVRI值比另外两组低，以T4时较为显著。三组自T3起PaCO2均逐步上升，伴pHa下降，其程度随气腹时间延长而加剧，T7后有所恢复，但均不能回到初始水平。各组内胃黏膜-血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）在T2后开始下降，T5后回升，但始终未超过基础值。三组之间的胃黏膜灌注指标均无统计学差异。H组在T2后血Na+显著上升，随后逐渐恢复，至T8恢复到基础水平；而血K+明显降低，但很快恢复至正常值。R组与G组的血浆碳酸氢根（HCO3-）自T2开始持续上升，直至T7后下降，此现象在H组不明显。不同时程组间所有数据均无统计学差异。在R组和G组内，老年组在T3后pHa和pHi值低于对照组，但Pg-aCO2无统计学差异。 结论： 1、麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况，避免内脏缺血的发生。使用不同溶液扩容均可在液体填充早期达到良好的效果。 2、HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果，但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症，对术前已有高钠血症者应慎用。 3、腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响，加强术中监护、及时对症处理可进一步保证患者的术中平稳，对于老年患者尤其如此。