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目的 了解学龄儿童感觉统合失调的发生情况和原因,探讨其对学习、行为问题、神经心理发育的影响,探索儿童感觉统合失调的有效干预方法和内容,通过干预促进儿童感觉统合能力的完善与心理素质的提高。 方法 1.调查研究 采取整群抽样的方法调查太原市某小学427名学生,应用问卷对学生进行一般情况、感觉统合能力、行为问题、家庭环境的调查。根据研究目的,再随机选取失调组(70名)和正常组(35名),应用北京博达公司研制的DDX—200型多功能心理生理能力测试仪、瑞文推理能力测验、注意力测验进行神经心理方面的测试。 2.干预实验研究 将调查研究中选取的70名感觉统合失调学生随机分成干预组(35名)和对照组(35名)。对干预组(35名)进行2个月的综合干预。具体干预方法如下:①学生干预:感觉统合训练:每周训练3次,每次训练约2小时。具体训练项目包括独脚椅、羊角球、滑板爬等。另外,增加特殊训练、心理支持和行为矫治方法。②家长干预:每周一次的家长学习班、家长交流会,定时发放家长必读。③争取教师配合:每两周与班主任交流意见,要求他们理解和鼓励训练儿童。 干预结束后,复测儿童感觉统合发展评定量表、Conners儿童行为问卷、神经心理8项测试。 结果 1.学龄儿童感觉统合失调发生率为40.75%,其中轻度失调率为27.40%,重度失调率为13.35%。男童失调率明显高于女童,不同年龄组间的差异不显著。 2.影响感觉统合失调的主要因素有家庭矛盾性、父亲文化程度、平时活动情况、情感交流、过度保护等。 3.失调组与正常组的视、听觉简单反应时、视觉选择反应时、视觉注意分配、手臂稳定性、缺失记忆和注意力均有统计学意义。感觉统合失调与神经心理测试之间呈显著相关。 4.行为问题儿童出现感觉统合失调明显高于无行为问题儿童。感觉统合能力与行为问题呈显著负相关。学习成绩差的儿童感觉统合失调率明显高于中等水平以上儿童。 5.干预效果评价:①干预组儿童的感觉统合能力明显提高:重复测量方差分析结果显示,干预组儿童干预后的触觉防御、本体感不良得分增加值显著高于对照组,回归分析的结果也说明干预有效。②干预组儿童的一些行为问题显著改善:两组儿童干预后的焦虑得分、多动指数得分均显著低于干预前,说明焦虑问题和多动行为均有所改善,但从变化趋势来讲,干预组的变化值显著大于对照组。③干预组儿童的某些神经心理测试指标有所改善:干预后两组儿童注意力得分、视觉注意分配指标、手臂稳定性得分均显著提高,但从变化趋势来讲,干预组的变化显著大于对照组。 结论 1.感觉统合失调在学龄儿童中发生率较高,是值得重视的儿童发育问题。 2.家庭氛围、家长的教养方式、家长的文化程度、儿童生长发育过程都不同程度的影响儿童感觉统合能力的发展。 3.感觉统合失调与儿童一定水平的神经心理发育密切相关,其内在机制有待进一步探讨。 4.感觉统合失调与儿童行为问题和学习困难的关系密切。 5.通过干预能促进儿童感觉统合能力的发展和神经心理的发育,减少行为问题的发生。