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目的探讨髋关节表面置换术(Resurfacing Arthroplasty of the Hip, RS AH)后5年血清钴(Co)、铬(Cr)、钼(Mo)离子水平的变化,并分析影响金属离子水平的相关因素。材料与方法自2006年9月～2013年3月行RSAH40例52髋,男20例,女20例,年龄26-62岁,平均49岁,单侧28例,双侧12例。采用Wright公司的Conserve Plus假体29髋,Depuy公司ASR5髋,施乐辉公司BHR或BMHR18髋。术前留取7例患者血清样本作为对照组。使用电感耦合等离子体质谱仪检测术前和术后3个月、6个月,1、2、4、5年血清样本中Co、Cr、Mo离子的水平,分析术后5年金属离子水平的变化。从所有行RSAH的患者中选择术后至少1年以上29例38髋,其中男性12例,女性17例,年龄26-64岁,平均52.3岁,术前诊断股骨头坏死7例9髋；髋臼发育不良14例18髋,强直性脊柱炎2例3髋,骨性关节炎2例3髋,类风湿性关节炎2例3髋,色素绒毛结节性滑膜炎2例2髋。单侧置换20例,双侧9例。使用Conserve plus假体26例,ASR假体5例,BHR或BMHR假体7例。分析金属离子水平与身体质量指数、股骨头假体直径、术后Harris评分、柄干角、颈干角、髋臼外展角和前倾角、中心边缘角、外展肌力臂和体重力臂、股骨偏心距的关系。结果术前患者血清Co离子水平为0.56ng/mL-0.81ng/mL,平均0.69ng/mL±0.06ng/mL;Cr离子水平为0.62ng/mL-0.89ng/mL,平均0.75ng/mL±0.04ng/mL;Mo离子水平为0.74ng/mL-0.91ng/mL,平均0.83ng/mL±0.04ng/mL o手术后Cr、Ar、Mo离子水平与手术前相比均开始升高,Co离子于术后6个月达到峰值,为1.98ng/mL±1.22ng/mL,是术前2.9倍；Cr离子于术后1年达到峰值,为1.15ng/mL±0.30ng/mL,是术前1.5倍；Mo离子术后3个月达到峰值,为8.90ng/mL±2.23ng/mL,是术前10.7倍。此后Co、Cr离子水平均降低,Mo离子水平处于波动状态,但至术后5年Co、Cr、Mo离子水平均再次升高,分别平均达到1.06ng/mL,1.22ng/mL和8.33ng/mL,分别为术前1.5倍,1.6倍和10.0倍。女性Cr离子水平要高于男性(P=0.038),Co、Mo离子在性别上的差异没有统计学意义(P=0.49和P=0.393)。对于Co、Cr离子,使用BHR或BMHR假体金属离子水平明显低于使用Conserve Plus和ASR假体(P<0.05),使用Conserve Plus假体金属离子水平要低于使用ASR假体,但差异没有统计学意义(P=0.214和P=0.517)。通过多重线性回归分析发现,术后Harris评分、假体头直径、中心边缘角会共同影响Co、Cr离子水平,并且均呈负相关,建立影响因素方程为：Co离子水平=12.176-0.126*术后Harris评分-0.139*假体头直径-0.122*中心边缘角,Cr离子水平=3.633-0.031*术后Harris评分-0.006*假体头直径-0.069*中心边缘角。身体质量指数、柄干角、颈干角、髋臼外展角和前倾角、外展肌力臂和体重力臂、股骨偏心距与金属离子水平没有明显相关性(P>0.05)。行单侧或双侧置换时,Co、Cr、Mo离子水平的差异没有统计学意义(P值分别为0.167,0.699,0.185)。结论血清中Co离子水平于RSAH术后6个月达到峰值,Cr离子水平于术后1年达到最高,Mo离子水平于术后3个月达到峰值,此后Co、Cr离子水平均降低,Mo离子水平处于波动状态,但术后5年Co、Cr、Mo离子水平均再次升高。患者性别、假体型号、术后Harris评分、假体头直径、中心边缘角等均对金属离子水平产生影响。身体质量指数、柄干角、颈干角、髋臼外展角和前倾角、股骨偏心距、外展肌力臂和体重力臂对金属离子水平没有影响。对Co. Cr离子水平影响较大的因素分别为术后Harris评分和中心边缘角,而对其影响较小的因素分别为中心边缘角和假体头直径。女性患者、使用非BHR或BMHR假体、术后Harris评分较高、使用小股骨头直径假体以及中心边缘角小于10度或者大于40度的患者,术后更需要密切监测术后金属离子水平,了解其相关变化情况。