几种体位改变方式对贲门癌术后患者生命体征的影响

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目的:对贲门癌术后患者几种体位改变方式进行随机分组,探讨不同体位改变方式对患者生命体征的影响,为提高贲门癌术后患者舒适度和术后护理工作质量提供理论依据和实践指导。  方法:选择入住河北医科大学第二医院胃肠外科,符合贲门癌诊断标准的患者105例,随机分为三组,即试验一组,试验二组,试验三组。患者术毕由复苏室回到病房后,在生命体征平稳(血压范围90-140/55-100mmhg,呼吸范围16-25次/分,心率范围在60-100次/分)的情况下,分别实施三种不同体位改变方式。试验一组:生命体征平稳后直接将患者体位由仰卧位0°改为50°半卧位。试验二组:生命体征平稳后先将患者体位由仰卧位0°改为30°半卧位,10分钟后再将体位改为50°半卧位。试验三组:生命体征平稳后先将患者体位由仰卧位0°改变为15°低坡卧位,10分钟后改为30°半卧位,再10分钟后改为50°半卧位。  对患者的数据观察包括体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛级别、是否存在恶心。采用MFC2000型号的心电监护仪对患者实施心电监护,分别记录三组患者在体位改变前(仰卧位0°)至体位改变后(仰卧位50°)的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。体位改变前后,通过国际通用的疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)询问患者的疼痛级别。体位改变前后询问患者是否存在恶心。比较三组术后患者各项数据的变化,探讨不同体位改变方式对贲门癌术后患者生命体位的影响,探索适合贲门癌术后患者的最佳体位改变模式。  数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。  结果:  1调查对象基本特征  三组患者在年龄(52.31±6.67,55.40±6.27,53.63±7.67)、手术时间(2.77±0.24,2.73±0.34,2.67±0.37)、教育程度(P=0.76)等方面比较无统计学差异(P>0.05)。  2体位改变前(0°)患者各项指标比较  体位改变前三组患者体温(P=0.819)、脉搏(P=0.540)、呼吸(P=0.456)、收缩压(P=0.942)、舒张压(P=0.770)等方面比较,无统计学差异(P>0.05)。  3体位改变后(50°)患者各项指标比较  组内比较结果:①试验一组中体位由仰卧位0°直接改变至50°后,除体温(P=0.103),无统计学差异外,其余各项指标脉搏(P=0.000),呼吸(P=0.000),血压(P=0.000),恶心(P=0.045),疼痛分级(P=0.000)等均有统计学差异(P<0.05);②试验二组中体位改变由仰卧位0°至30°再至50°后,体温(P=1.000),脉搏(P=0.107),呼吸(P=0.058),血压(收缩压P=0.334;舒张压P=0.268),恶心(P=0.643),疼痛分级(P=0.083)等观察指标的变化均无统计学差异(P>0.05);③试验三组中体位改变由仰卧位0°至15°再至30°,最后变至50°后,体温(P=1.000),脉搏(P=0.201),呼吸(P=0.169),血压(收缩压P=0.547;舒张压P=0.569),恶心(P=0.614),疼痛分级(P=0.157)等观察指标的变化均无统计学差异(P>0.05)。  组间比较结果:①体位改变前,即体位为仰卧位0°时,各数据比较体温(P=0.819)、脉搏(P=0.540)、呼吸(P=0.456)、收缩压(P=0.942)、舒张压(P=0.770)各组间均无统计学差异(P>0.05);②体位改变至50°后,试验一组和试验二组脉搏(P=0.009)、呼吸(P=0.035)、收缩压(P=0.027)、舒张压(P=0.039)均有统计学差异(P<0.05);③体位改变至50°后,试验一组和试验三组脉搏(P=0.021)、呼吸(P=0.042)、收缩压(P=0.045)、舒张压(P=0.044)均有统计学差异(P<0.05);④体位改变至50°后,试验二组和试验三组脉搏(P=0.096)、呼吸(P=0.077)、收缩压(P=0.891)、舒张压(P=0.647)均无统计学差异(P>0.05);⑤体位改变后试验三组患者间在体温变化上无统计学差异(P>0.05)。  4护士操作时间与次数比较  三种体位改变方式中,试验一组设计使护士操作1次,不需要间隔时间;试验二组设计使护士操作2次,间隔时间10分钟,总操作时间12分钟;试验三组设计使护士操作3次,间隔时间20分钟,总操作时间23分钟。  结论:  1从三种体位改变方式的统计学分析可以看出,体位由仰卧位0°直接改变至50°后,除对患者体温无影响外,对患者的脉搏、呼吸、血压、疼痛级别及恶心的数据均有明显的影响。该种体位改变方式,增加了患者的不适感。  2体位改变由仰卧位0°至30°至50°的改变方式与由0°至15°至30°至50°的改变方式,在体位改变前后患者的体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛级别及恶心的数据均无明显改变,未增加患者不适感。  3体位由0°至30°至50°的改变方式未增加因体位改变而给患者带来的不适感,同时减少了临床护士的操作次数,减轻临床护士的工作量,为贲门癌术后最佳体位改变方式。
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