【摘 要】
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目的:探讨脑脊液中白介素-6,白介素-8在继发性正常压脑积水分流术前评估及手术效果中的预测价值。方法:对39例继发性脑积水患者及7例特发性脑积水患者神经功能在入院时、CSFTT后及手术后进行评估（行手术的患者）。评估内容包括MMSE评分、行动能力评估、微意识状态评估（部分患者入院时存在意识意识障碍,微意识状态评估则代替MMSE及行动能力评估）、尿失禁评分、KPS评分。腰穿放液试验取脑脊液检测白介素
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目的:探讨脑脊液中白介素-6,白介素-8在继发性正常压脑积水分流术前评估及手术效果中的预测价值。方法:对39例继发性脑积水患者及7例特发性脑积水患者神经功能在入院时、CSFTT后及手术后进行评估（行手术的患者）。评估内容包括MMSE评分、行动能力评估、微意识状态评估（部分患者入院时存在意识意识障碍,微意识状态评估则代替MMSE及行动能力评估）、尿失禁评分、KPS评分。腰穿放液试验取脑脊液检测白介素-1β、白介素-6、白介素-8、TNF-α水平,统计学分析白介素水平与术前评估结果及预后评估结果的关系。结果:1.对39名sNPH患者入院时、CSFTT后评估并行脑脊液分析,术前评估有效28例（71.8%）,无效11（28.2%）例。术前评估有效组与评估无效组脑脊液IL-6的值分别为26.9±32.3（pg/ml）与5.7±3.7（pg/ml）,p=0.002;脑脊液IL-8的值分别为118.0±71.3（pg/ml）与37.5±26.2（pg/ml）,p=0.000;脑脊液IL-1β的值分别为6.8±2.5（pg/ml）及9.6±2.7（pg/ml）,p=0.022。术前评估有效组与术前评估无效组脑脊液TNF-α的值分别为7.5±5.5（pg/ml）及7.5±4.8（pg/ml）,P=0.995,差异无统计学意义。2.39名sNPH行手术治疗35例,术后评估有效25例（71.4%）,无效10例（28.6%）。术后评估有效组与评估无效组脑脊液IL-6的值分别为27.1±33.1（pg/ml）与5.1±1.4（pg/ml）,p=0.003;脑脊液IL-8的值分别为127.5±68.3（pg/ml）与35.9±28.6（pg/ml）,p=0.000;脑脊液L-1β的值分别为6.4±2.9（pg/ml）与9.6±4.1（pg/ml）,p=0.015。术后评估有效组与术后评估无效组脑脊液TNF-α的值分别为7.7±5.7（pg/ml）与7.0±3.5（pg/ml）,P=0.632,差异无统计学意义。3.39名sNPH患者根据其意识状态,分为意识障碍组（18例）与非意识障碍组（21例）,分析脑脊液白介素水平与两组之间关系。意识障碍组与非意识障碍组脑脊液IL-8的值分别为136.6±71.5（pg/ml）与59.8±50.6（pg/ml）,p=0.000。两组之间脑脊液IL-1β、IL-6、TNF-α的差异则无统计学意义（P>0.05）。4.46名NPH患者根据其病因分为i NPH组和sNPH组,分析两组间脑脊液白介素水平的差异。i NPH组和sNPH组脑脊液IL-6的值分别为4.0±24.8（pg/ml）与20.9±29.0（pg/ml）,p=0.001;脑脊液IL-8的值分别为41.2±24.8（pg/ml）与95.3±71.7（pg/ml）,p=0.056。两组之间脑脊液IL-1β、TNF-α的差异则无统计学意义（P>0.05）。结论:1.sNPH患者术前评估有效组脑脊液IL-6和IL-8水平明显高于术前评估无效组,脑脊液IL-6或IL-8有良好的术前评估价值。2.sNPH患者术后评估有效组脑脊液IL-6和IL-8水平明显高于术后评估无效组,脑脊液IL-6或IL-8的值增高有较大可能预测患者较好的手术效果。3.脑脊液IL-6、IL-8水平高的sNPH患者往往需要分流手术治疗,且预示分流手术效果可能较好。
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