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目的:评估MICOF人工角膜治疗角膜盲患者的临床疗效,探讨青光眼、无菌性玻璃体炎等术后并发症的预防及诊治。方法:回顾性病例研究。收集2000年1月至2010年10月期间于解放军总医院眼科行MICOF人工角膜植入术患者96例(96眼)。最长随访时间10年。人工角膜分两期植入。Ⅰ期手术时将钛合金支架植入角膜板层;Ⅱ期手术3-4月后进行,植入聚甲基丙烯酸甲酯(polymenthyl methacrylate, PMMA)为主要材料的人工角膜光学镜柱部分,同时切除前部虹膜、晶状体及前节涌出的玻璃体。统计患者MICOF人工角膜植入术前、术中及术后的相关影响因素,分析青光眼、无菌性玻璃体炎等术后并发症的发病原理、诊断方法及治疗措施。结果:MICOF人工角膜能够显著提高患者术后视力。术后6月,视力优于20/100的患者达到80.7%(67/83),1年时比例为82.4%(61/74),2年时为72.7%(40/55),3年时为78.8%(26/33),4年时为78.9%(15/19),5年时100%(5/5),6年时80%(4/5),7年和8年时均为100%(2/2),9年时100%(1/1)。人工角膜前(后)膜(retroprosthetic membrane,RPM)是术后最为常见的并发症,39眼次术后发生RPM,其中35眼次需要1次或多次RPM切除手术。RPM对视力多无影响,手术切除后视功能可恢复。MICOF人工角膜术后在位率100%,无一脱出。16眼需要进行1次或多次自体耳软骨加固术。1眼于Ⅱ期术后2月发生孔源性视网膜脱离,经玻璃体切除,巩膜外冷凝注气术后,视网膜复位,人工角膜稳定。5眼并发角膜囊肿,角膜溶解及角膜渗漏各8眼。9眼术前行睫状体冷凝控制眼压。10眼术后眼压升高,3眼发生青光眼。5眼术后药物控制眼压无效,需行睫状体冷凝手术降低眼压。最佳矫正视力分别从20/25降至20/100,20/80降至光感,20/60降至20/200,20/100降至手动,20/50降至指数。6眼于术后1至30月内并发无菌性玻璃体炎。2例确诊后即行玻璃体切除手术,其余4例确诊后球旁注射地塞米松合剂(地塞米松磷酸钠注射液2.5mg,联合硫酸庆大霉素注射液2万单位及1%利多卡因注射液0.2m1)3天,此后球旁注射曲安奈德40mg。患者最佳矫正视力多在经治疗后2至6周恢复。结论:MICOF人工角膜可应用于角膜瘢痕、血管化等角膜移植高危患者,显著提高其术后视力,使部分角膜盲患者复明。青光眼是MICOF人工角膜植入术后对视功能威胁最大的并发症,无菌性玻璃体炎可能是一种自身免疫性疾病。术后并发症的诊断和治疗对于术后视功能的维持至关重要。