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目的：探讨HRCT评价COPD的方法，根据影像学表现及对COPD进行HRCT分型，研究COPD各型与肺功能、临床特征的关系。材料与方法：收集2009年2月至2011年2月广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所收治的108位COPD患者，其中男100例，女8例，年龄46-78岁，平均年龄（66±7）岁，经临床诊断，COPD患者：1级31例，2级39例，3级26例，4级12例。在最大吸气末及最大呼气末屏气扫描，根据HRCT影像表现、支气管管壁增厚情况及CT肺功能定量检查肺气肿程度进行分型。结果：根据支气管管壁增厚程度及肺气肿程度，将COPD患者分为5种类型：（1）A型28例，无或轻度肺气肿，17例未合并管壁增厚，11例合并支气管管壁增厚；（2）M1型19例，存在中度肺气肿及支气管管壁增厚；（3）M2型12例，存在重度或极重度肺气肿和支气管管壁增厚；（4）E1型35例，有中度肺气肿，无支气管管壁增厚；（5）E2型14例，有重度或极重度肺气肿，无支气管管壁增厚。A型、E1型患者的体重指数分别为（23.0±1.9，23.4±3.3）kg/m2，高于E2型、M1型、M2型（19.3±3.6，22.6±3.0，20.0±2.4）kg/m2，各型间差异有统计学意义（F=7.679，P＜0.01）。不同CT分型中吸烟指数差异无统计学意义，COPD临床分级人数及近6个月急性加重频率差异有统计学意义。A型患者的FEV1%、FEV1/FVC分别为（75.6±15.8）%，（62.8±8.0），均优于其他各型，各型间差异有统计学意义，（F值分别为7.076和15.111，均P＜0.01）。M2型患者的残气量最大，平均值为（184.8±52.1），高于其他各型，差异有统计学意义，（F=5.077，P＜0.05）。M2型患者的残总比平均值为（160.9±17.6），高于其他各型，差异有统计学意义，（F=6.974，P＜0.01）。各型患者肺总量间的差别无统计学意义。在吸气、呼气相CT肺功能各项检查指标中：A型患者肺平均CT值分别为（-877.2±28.5，-761.7±25.3）HU，高于其他各型，差异有统计学意义，（F值分别为20.131和90.595，均P＜0.01）；E2型患者肺气体总容积中分别为（5618.1±961.9,4131.4±1143.6）cm3，大于其他各型，差异有统计学意义，（F值分别为5.933和28.691，均P＜0.01）；A型患者单位体积密度最大，分别为（0.1201±0.0217,0.2338±0.0302)g/cm3,各型间差异有统计学意义，（F值分别为18.931和66.108，均P＜0.01）；E2型患者肺气肿容积分别为（4219.4±898.1，2470.3±1191.9）cm3，高于其他各型，差异有统计学意义，（F值分别为20.120和71.347，均P＜0.01）。结论：通过HRCT和CT肺功能检查能将COPD分为5种类型，各类型的临床特征、常规肺功能、CT肺功能各项指标不同，对临床进一步的个体化治疗有积极的指导意义。