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目的使用美国GE signa Excite HDXⅡ3.0T MRI扫描仪和公司配置的1H-MRS扫描系统进行四肢肌骨肿瘤多体素氢质子波谱扫描，分析病变在常规MRI的信号特点，探讨良恶性肌骨肿瘤氢质子波谱（magnetic resonance spectroscopy, MRS)的成像特点及多体素氢质子波谱(multi-voxel1H-magneticresonance spectroscopy）对良、恶性肌骨肿瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法对经活检或病理证实的33例肌骨肿瘤的病人术前行常规磁共振成像（magneticresonance imaging，MRI）扫描、MRI增强扫描及2D多体素1H-MRS扫描，分析病变在常规MRI的信号特点，观察良恶性肌骨肿瘤多体素1H-MRS的成像特点有无区别，并对良、恶性肌骨肿瘤的Cho/Cr、Lip/Cr比值进行统计学分析。结果良恶性肌骨肿瘤常规MRI扫描信号特点有明显区别，良性肌骨肿瘤边界多较清楚，对周围组织无侵犯，信号均匀，恶性肿瘤累及范围较大，T2多为混杂信号，侵犯周围结构并且周围软组织有水肿，运用常规MRI诊断良恶性肌骨肿瘤的敏感性为77%，特异性为70%，准确性为73%。肌骨肿瘤的1H-MRS波形与正常下肢肌肉的明显不同，正常下肢肌肉1H-MRS检查中均出现Cho (3.22ppm)、Cr (3.02ppm)及Lip (1.2ppm和1.5ppm)峰，良性肌骨肿瘤中可见极低的Cho及Cr峰，二者几乎等高，本研究中，良性病例共20例，18例良性病变中可出现极低的Cho、Cr峰及较高的Lip峰，2例神经纤维瘤可见较高的Cho峰，并有较高的NAA峰出现。恶性肌骨肿瘤的Cho峰升高且明显高于Cr峰，11例恶性肿瘤均出现高的Cho峰,2例骨肉瘤出现极低的Cho峰。良性肿瘤Lip/Cr为（4.96±0.61），恶性肿瘤Lip/Cr为（5.56±0.88），差异无统计学意义（P＞0.05），良性肿瘤Cho/Cr为（1.05±0.25），恶性肿瘤Cho/Cr为（2.76±0.54），差异具有统计学意义(P<0.05)，Cho/Cr比值应用于诊断恶性肿瘤的敏感度为84.6%、特异度为90%、准确率为87.9%。结论2D1H-MRS测得恶性肿瘤的Cho水平明显升高，Cho/Cr比值对肌骨肿瘤的良恶性鉴别诊断有一定的临床价值，MRS对良恶性肌骨肿瘤的诊断可作为常规MRI的重要辅助方法。