目的:本研究调查不同治疗方式对大肠癌患者排便功能及证型分布的影响,并对大肠癌术后湿热蕴结型排便功能异常的患者进行中药加味葛根芩连汤干预,评价加味葛根芩连汤治疗大肠癌术后湿热蕴结型排便功能异常的临床疗效。方法:研究分为两部分,第一部分以大肠癌患者为研究对象,采用问卷调查形式,研究不同治疗方式对大肠癌患者排便功能及证型分布的影响,运用SPSS 26.0对数据进行频数分布、独立t检验、非参数检验等统计分析。第二部分以大肠癌术后湿热蕴结型排便功能异常患者为研究对象,采用前瞻性随机对照方法,选择符合纳排标准及中医辨证为湿热蕴结型患者100例,随机分为两组,比例为1:1,治疗组、对照组各50例。给药方案:试验组口服加味葛根芩连汤免煎剂,日1剂,早、晚两次分服,各100ml;对照组口服酪酸梭菌活菌胶囊,日2次,每次3粒;疗程为3周,比较两组症状积分、MSKCC肠道功能问卷积分、EORCT QLQ-CR30/38大肠癌患者生活质量积分变化,运用SPSS 26.0对数据进行频数分布、卡方检验、独立样本T检验、非参数检验等统计分析。结果:①第一部分:大肠癌排便功能异常发生率:术后(术后、术后化疗后、术后放化疗后)引起排便功能异常高达85%。其中,术后放化疗后达84%,术后化疗后达83%,单纯手术引起的排便功能异常达89%。大肠癌排便功能异常中各症状发生率及发生程度:术后(单纯术后、术后放化疗后、术后化疗后)以后重感、排便费力、肛门下坠、便次、便质异常为主。其中,术后化疗后病人主要以后重、排便费力、肛门下坠、排便不爽为主,术后放化疗后的病人主要以后重、排便费力、肛门下坠、便质异常为主,单纯术后以肛门下坠、便质异常、便次异常、排便不爽、便急、后重感为主。不同方式治疗后便血、便粘液程度较未治疗时均有不同程度减轻。术后放化疗后肛门下坠、灼热、疼痛、后重、排便不爽、排便无力等症状加重(P<0.05),术后化疗后现便质异常、便频、灼热、疼痛、肛门下坠、便急、后重、排便不爽、排便无力等症状加重(P<0.05),单纯术后便质、便次异常、肛门下坠、疼痛、便急、后重、排便不爽等症状加重(P<0.05)。大肠癌排便功能异常的证型分布:未治疗以湿热蕴结(61.0%)为主,术后(术后、术后化疗后、术后放化疗后)证型频率由高到低为湿热蕴结(38.0%)、脾虚气滞(32.1%)、脾肾阳虚(19.8%)、气血两虚(5.6%)、肝肾阴虚(2.4%)、瘀毒内结(2.1%)。其中,单纯手术以湿热蕴结(48.3%)、脾虚气滞(19.4%)为主。②第二部分:症状评分:试验组在改善便质、便感及总体疗效方面优于照组(P<0.05)。两组疗后便质、便感症状及总体积分较疗前均明显下降(P<0.05)。试验组愈显率为12.5%,总体有效率为95.8%,对照组愈显率为2.2%,总体有效率为44.4%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。各排便异常症状比较:试验组改善腹泻、排便不爽、排便费力、里急、后重、肛门憋胀、下坠等症状方面优于对照组(P<0.05)。两组在便秘、次频、肛门疼痛症状改善方面无明显差异(P>0.05)。试验组疗后各症状积分较疗前均明显下降(P<0.05)。对照组疗后腹泻、便秘、次频、肛门下坠症状积分较疗前明显下降(P<0.05),排便不爽、排便费力、里急、后重、肛门憋胀、疼痛症状较疗前无明显差异(P>0.05)。MSKCC肠道功能症状积分:试验组改善肠道功能方面优于对照组(P<0.05)。两组疗后肠道功能积分较疗前均明显下降(P<0.05)。EORCT QLQ-CR30/38生活质量表:试验组在改善生活质量方面优于对照组(P<0.05)。试验组疗后躯体、角色、情绪、认知、社会功能、总体健康、生活质量、排尿、胃肠道、自我认知、排便功能积分及疼痛、失眠、食欲缺乏发生率较疗前均明显下降(P<0.05),呼吸困难、恶心呕吐、经济困难发生率较治疗前无明显差异(P>0.05)。对照组疗后角色、认知功能、总体健康、生活质量、肠道、自我认知、排便功能积分较疗前均明显下降(P<0.05),而躯体、情绪、社会、排尿功能及呼吸困难、疼痛、疲乏、失眠、食欲缺乏、恶心呕吐、经济困难发生率较疗前无明显差异(P>0.05)。结论:①大肠癌术后(术后、术后化疗后、术后放化疗后)出现排便功能异常达85%,其中,单纯术后排便功能异常达89%。术后放化疗后肛门下坠、灼热、疼痛等症状加重,术后化疗后便质异常、便频、灼热等症状加重,单纯术后便质、便次异常、肛门下坠等症状加重;无论术前术后,湿热蕴结证型所占比例均较高。②加味葛根芩连汤能够有效改善大肠癌术后湿热蕴结型患者的便质、便次及后重、不爽等便感异常及肠道功能,提高患者的生活质量。