研究背景山东省曾是全国麻风病重点流行省份之一，截止2005年底累计发现病人53883名，位居全国第三位。1955年成立了山东省麻风病防治所，逐步建立起省、市、县三级防治网络，各级防治机构在党和政府及卫生行政部门的领导下，经过几代麻风防治工作者的积极努力，使我省于1994年达到了患病率低于1／10万的卫生部颁布的“基本消灭”目标。尽管已达“基本消灭”的目标，但我省年度新发病人数一直处于一个比较平稳的水平，近几年来部分县市疫情甚至出现反弹，麻风病防治形势依然严峻。按照卫生部有关要求，保持麻风病防治专业机构“职能不能变、队伍不能散、经费不能减”，要继续做好麻风病防治工作，但由于各级政府部门对“基本消灭”麻风病产生误解，具体表现在政府财力投入减少，防治经费不能满足工作需要，故1994年以来部分市县对当地麻风病防治机构进行了撤并。研究目的对山东省各级麻风病防治机构1985年至2005年的历年变化情况及现有麻风病防治机构现状进行调查分析，了解山东省各级麻风病防治机构的演变趋势及现状，为全省麻风病防治工作和麻风病防治机构卫生体制改革提供参考依据。资料与方法本研究以山东省1985年以来的省、市、县三级麻风病防治专业机构作为调查对象，采用普查调查方法，首次比较系统全面地调查山东省各级麻风病防治专业机构历年的人员编制(包括专、兼职)、业务办公用房面积、机构固定资产、从业人员职称学历分布、财政拨款、经费收支等情况。资料收回后，建立数据库，应用Excel和SAS9.0统计软件对山东省各级麻风病防治机构1985年到2005年的发展变化情况以及2005年的现状进行分析研究。主要研究结果1．麻风病防治机构规模情况调查结果表明：(1)省级麻风病防治机构规模逐步增大。(2)市级麻风病防治机构：自1995年来，先后有青岛、淄博、菏泽三市撤销麻风病防治机构；现存的麻风病防治机构自1985年以来，多数机构规模逐步增大，而1994年全省以县为单位“基本消灭”麻风病后，多数机构规模无明显变化；2000年以后，各市级机构办公用房和固定资产情况均发生了不同程度的变化，部分机构增长幅度较大。(3)县级机构总体设置数量上呈降低趋势，现存县级机构在人员编制、办公用房、固定资产等机构规模方面没有发生较大的变化。2．麻风病防治机构人员学历、职称情况调查发现：(1)省级机构高学历人员总体呈增长趋势，特别是90年代以来，增长幅度较大，所占比例逐步增加。(2)各市级机构人员学历以中专和高中为主；1995年以后，多数机构平均学历略有提升，据2005年统计全省市级机构硕士学历人员仅有9名。1985年至1995年，各市级机构人员职称主要以中级和初级为主；1995年以后，副高级职称人员逐步增多。各市级机构职称构成比差别较大。(3)1985年至1995年，各县级机构人员基本以中专和高中学历为主；1995年以后，专科学历人员和本科人员逐渐有所增加；2005年资料显示，各机构人员学历层次基本以中专为主，本科人员占极少数。1985年至1994年“基本消灭”麻风病期间，县级机构人员专业技术职称基本为初级；1995年以后，中级职称逐渐增多，但所占比例较小。3．业务开展情况经调查：(1)1994年“基本消灭”麻风病以后，省级机构麻风病防治专项经费逐年减少，近几年维持较低水平的专项经费。省级机构通过开展皮肤病临床诊疗业务，从皮肤病患者中发现麻风病人；另外获取部分业务收入补贴防治经费不足，麻风防治工作得以持续稳定开展。(2)市级机构财政拨款、业务收入及支出总体呈逐年增长趋势；专项经费情况不稳定，总体上1985年至1994年呈上升趋势，1995以后呈下降趋势，多数单位目前已无专项经费。(3)各县级机构1985年至1995年间财政拨款、专项经费等均保持了稳定的增长。1995年以后，部分单位财政拨款逐年下降，专项经费总体上呈明显下降趋势。各县级机构因其发展程度不同，业务收入和支出情况差别较大，总体略呈上升趋势。结论与建议自1985年至1994年，山东省各级麻风病防治机构组织机构健全，经费充足，各级政府及卫生行政主管部门高度重视麻风病防治工作，机构发展良好。1994年山东省以县市为单位达到卫生部颁布的“基本消灭”麻风病标准后，由于各级政府部门对“基本消灭”麻风病的理解偏差，在麻风病发病疫情依然严峻的形势下，全省各级麻风病防治机构发展不均衡，财政拨款和专项经费不能保证，工作重点一度偏向于皮肤病临床诊疗，部分市级、县级机构相继被撤销合并，多数县级机构运转艰难。截至2005年，全省仅存省级麻风病防治机构1所、市级10所、县级51所。目前存在的麻风病防治机构发展情况极不平衡，省级及多数市级机构条件较好；部分市级及大多数县级机构条件较差，存在学历和职称偏低、专项经费不稳定、财政拨款不能保证正常运转等问题。结合我省现存各级麻风病防治机构的基本状况，本文就我省下一步麻风病机构建设和开展麻风病防治工作提出以下建议和对策，以供政府主管部门在麻风病防治机构卫生体制改革和事业单位改革过程中参考：进一步加强省级卫生行政主管部门的领导，强化各地政府的职责，密切部门合作，健全防治体系，明确各级职责；稳定防治队伍，落实麻风病防治专业技术人员相关待遇；加大培训力度，建立省级麻风病防治专项经费等。