急性早幼粒细胞白血病诊治现状及外周血与骨髓PML-RARa一致性分析

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目的:综合国内外文献总结急性早幼粒细胞白血病的诊断及治疗现状,并分析急性早幼粒细胞白血病患者PML-RARα在骨髓与外周血中的表达量是否存在一定关系。方法:参考国内外急性早幼粒细胞白血病的文献,总结其诊断方法、治疗方案及预后评估方法。并比较了文献中117例APL患者初治时、治疗后及复发时外周血PML-RARα融合基因的检测结果。结果:目前急性早幼粒细胞性白血病采用MICM诊断方法综合确诊,提高患者的确诊率,并需定期监测患者的微小残留病灶判断患者的疗效及后续治疗方案。三氧化二砷联合全反式维甲酸对于低中危患者的治疗有重要价值,该方案以最小的毒副作用给急性早幼粒细胞白血病患者带来最大的受益,被建议为初治急性早幼粒细胞白血病的一线治疗方案。综合文献中117例APL患者外周血PML-RARα融合基因检测结果,初治时外周血PML-RARα融合基因阳性率约为94%(110/117),与APL患者骨髓阳性率接近;77例治疗后,其中有87%患者外周血PML-RARα融合基因拷贝数较化疗前明显下降,有统计学差异;10例患者出现了复发,复发时外周血PML-RARα融合基因阳性,且拷贝数较复发前明显升高,接近初次诊断时水平。结论:MICM诊断对于白血病的诊治具有重大指导意义,三氧化二砷联合全反式维甲酸对于低中危患者的治疗有重要价值。在急性早幼粒细胞白血病患者,骨髓与外周血的PML‐RARα融合基因存在相似关系。
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