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目的:术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是最常见的手术和麻醉并发症之一，会给患者带来严重不适感，延缓康复过程，增加医疗费用。对于低风险的患者而言，不进行PONV的预防也很少发生术后恶心呕吐，对于中高危患者，恶心呕吐发生率极高。术前进行PONV风险度评估对术后恶心呕吐的预防有着十分重要的意义。 研究方法:选取拟择期行全身麻醉、全麻后苏醒拔管的患者，随机分为两组，每组100例。对照组由麻醉医生根据临床经验进行术后恶心呕吐的预防及处理，研究员后续追踪记录PONV危险度分级。评估组进行PONV危险度评估，PONV主要危险因素≥2个的患者麻醉诱导前给予地塞米松8mg静脉推注，手术结束时静脉给予托烷司琼5mg。PONV危险因素＜2个的病人不进行PONV的预防。若术后24小时发生PONV，给予托烷司琼5mg作为补救用药。观察两组术后PONV情况、麻醉满意度、术中止吐药物用量、抢救药物用量以及药物不良反应。 结果:评估组术后0-6 h，6-12h及12-24 h内恶心呕吐的发生率均低于对照组(恶心;12％VS23％，5％ VS8％，2％ VS4％;呕吐:7％ VS11％，1％ VS3％，0％ VS1％;P＜0.05)。恶心呕吐的程度两组没有统计学差异(P＞0.05)。评估组麻醉满意度评分高于对照组，术中止吐药物用量低于对照组(P＜0.05)。评估组术后抢救药物的需要量也低于对照组。两组抗呕吐药物不良反应的发生率无统计学差异。 结论:根据患者危险因素分级进行恶心呕吐的预防，降低了PONV的发生率，减少了抗恶心呕吐药物的用量。