论文部分内容阅读
目的探讨m清及胸腔积液中PCT、CRP及CEA联合检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法应用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)对40例良性胸腔积液(benign pleural effusion,BPE)(其中类肺炎性胸腔积液13例,结核性胸腔积液27例)患者和34例恶性胸腔积液(lalignant pleural effusion,MPE)患者的血清及胸腔积液PCT、CRP及CEA联合检测结果进行分析评价。应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定PCT、CRP及CEA浓度。结果1、在患者临床资料中,良性组血白细胞、中性粒细胞百分比以及腺苷脱氨酶(ADA)均高于恶性组(P<0.05),差异有统计学意义；但年龄、性别、血清总蛋白、胸腔积液白细胞、胸腔积液中单个核细胞及多个核细胞比例以及胸腔积液总蛋白在良性组与恶性组间进行比较P>0.05,差异无统计学意义。2、胸腔积液PCT在良性组高于恶性组(P<0.05),差异具有统计学意义；但两组血清PCT以及胸腔积液PCT/血清PCT(P>0.05),差异无统计学意义。良性组血清及胸腔积液CRP高于恶性组(P<0.05),差异具有统计学意义；血清、胸腔积液CEA且血清CEA/胸腔积液CEA恶性组高于良性组(P<0.05)差异具有统计学意义。3、血.清PCT、CRP及CEA在ROC曲线下面积分别为0.865、0.854和0.833；胸腔积液PCT、CRP、CEAROC曲线下面积分别为0.873、0.836、0.897。PCT和CEA在胸腔积液中的曲线下面积大于血清,CRP在血清中的曲线下面积大于胸腔积液,但血清及胸腔积液PCT的AUC经比较P>0.05,差异无统计学意义。4、根据ROC曲线分析,血清中PCT、CRP及CEA对良、恶性胸腔积液的临床诊断临界点分别为0.23ng/ml、12.17mg/L、6.25ng/ml；胸腔积液中PCT、CRP及CEA对良、恶性胸腔积液的临床诊断临界点分别为0.2ng/ml、9.34mg/L和12.54ng/ml。5、血清及胸腔积液中各指标单独检测对良、恶性胸腔积液的诊断：①、血清中CEA的灵敏度、特异度及符合率分别为82.35%、85%及83.78%；胸腔积液中CEA的灵敏度、特异度及符合率分别为85.29%、87.5%及86.49%。胸腔积液CEA的诊断效能较血清高。②、血清中PCT的灵敏度、特异度及符合率分别为80.00%、79.50%及79.73%,CRP的灵敏度、特异度及符合率分别为65%、85.35%及72.97%。③、胸腔积液中PCT的灵敏度、特异度及符合率分别为85%、76.47%及81.08%；CRP的灵敏度、特异度及符合率分别为57.5%、82.29%和70.27%。可见血清及胸腔积液PCT的诊断效能均高于CRP；血清CRP的诊断效能高于胸腔积液CRP。6、联合检测的灵敏度、特异度及正确率比较血清及胸腔积液PCT+CRP联合检测对良性胸腔积液的诊断效能均高于单项检测。其中,诊断效能最高为胸腔积液PCT+血清CRP。结论1、检测血清及胸腔积液PCT、CRP及CEA浓度对鉴别良恶性胸腔积液有一定价值。2、对于良性胸腔积液,血清及胸腔积液PCT的诊断效能均高于CRP；血清CRP的诊断效能高于胸腔积液CRP。对于恶性胸腔积液,胸腔积液CEA的诊断效能高于血清CEA。3、血清及胸脏积液PCT+CRP联合检测对良性胸腔积液的诊断效能均高于单项检测。其中,诊断效能最高为胸腔积液PCT+血清CRP。