目的(1)运用奥马哈理论找出患者在出院阶段的护理问题,对乳腺癌术后患者实施以基于微信平台的延续护理。(2)探讨基于微信平台的延续护理对乳腺癌患者术后淋巴水肿发生情况、淋巴水肿自感症状、生命质量和功能锻炼依从性的影响。方法采用便利抽样法选择长沙某三甲医院乳腺科进行乳腺癌根治术的患者,将符合纳入标准的患者按照随机数字表法,将102名乳腺癌患者随机分为对照组(51名)和干预组(51名)。对照组患者接受常规护理,包括常规住院护理、出院指导和出院后随访。干预组患者在对照组护理基础上实施基于微信平台的延续护理。对照组和干预患者在出院前1天填写一般资料情况表,干预组患者在术后第1天和出院前填写乳腺癌术后淋巴水肿患者延续性护理评估记录表来评估常见护理问题。在出院第1个月、第2个月、和第3个月,两组患者分别采用手臂周径测量表、症状评估问卷、生命质量测定量表、功能锻炼性依从表评估淋巴水肿发生情况、自感情况、生活质量、锻炼依从性,并进行成效分析。应用spss19.0统计学软件对所获得的数据进行处理,计量资料采用均数±标准差进行统计描述,计数资料采用构成比、率(%)进行统计描述,采用t检验、χ~2检验、双因素重复测量分析进行推断性统计分析。结果1、在干预过程中,对照组因工作忙碌原因失访2例,干预组因手机、微信暂停服务原因失访2例,最终纳入对照组和观察组共98例,失访率为3.92%。两组患者在一般人口学资料和临床资料方面无显著性的差异(P>0.05)。2、在手术后1天和出院前1天,干预组患者存在最多的是精神健康、疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、循环、营养、身体活动、个人照顾和药物治疗方案8个常见护理问题。3、两组患者的身体锻炼依从性维度(F=384.226,P=0.000)、术后注意事项依从性维度(F=14.320,P=0.000)、主动寻求建议依从性维度(F=25.458,P=0.000)、和总依从性维度(F=34.226,P=0.000)得分上存在干预分组和干预时间上的交互作用(P<0.05)。4、对照组患者在干预后第1、2个月淋巴水肿发生率分别为8.2%和12.28%,干预组患者在干预后第1、2个月淋巴水肿发生率分别为6.12%和4.08%,两组患者淋巴水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和干预组患者在干预第3个月淋巴水肿发生率分别为14.4%和2.04%,对照组患者淋巴水肿发生率高于干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5、两组患者在干预第1、2个月淋巴水肿自感症状无统计学差异(P>0.05)。干预3个月后,两组患者淋巴水肿自感症状的比较情况,结果显示两组患者在手臂变粗、衣服袖子变紧、需不停使用患侧手臂、肩部活动受限、肿胀和沉重这五项的差异具有统计学差异(P<0.05)。6、两组患者生理状况维度(F=57.396,P=0.000)、功能状况维度(F=90.636,P=0.000)、社会附加关注维度(F=381.446,P=0.000)、生活质量总维度(F=254.009,P=0.000)得分随时间变化而变化(P<0.05),情感状况维度(F=1.524,P=0.371)、社会家庭状况维度(F=0.524,P=0.471)不存在组间差异(P>0.05)。两组患者的生理状况维度、功能状况维度、生活质量总维度得分存在干预分组和干预时间上的交互作用(P<0.05)。结论1、微信平台的延续护理能通过运用奥马哈理论找出患者出院阶段的主要护理问题从而能提高乳腺癌术后患者患肢功能锻炼的依从性。2、微信平台的延续护理能减少乳腺癌术后患者淋巴水肿发生率和自感症状、提高乳腺癌术后患者生命质量。