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目的:应用心率变异性(HRV)分析慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经系统(ANS)受损情况，同时评估其受损严重程度与HRV各指标的相关性。探讨HRV降低作为慢性心力衰竭患者远期预后不良指标的可能性。 方法:1.严格按照入排标准，选取2013年1月至2014年12月因慢性心力衰竭在天津市人民医院心内科住院患者（病例组），共92人，记录慢性心力衰竭患者基本信息（姓名、性别、年龄）、既往史（高血压、糖尿病）、吸烟史、基础疾病（缺血性心脏病、非缺血性心脏病等）、NYHA心功能分级、心脏彩超指标(LVEDD、LVEF)、药物治疗情况，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-blocker、螺内酯等，同时按照年龄及性别做配比，于本院体检中心选取23例健康成人作为对照组，病例组再分别按NYHA心功能分级（Ⅱ级组、Ⅲ级组、ⅣV级组）及左室射血分数(left ventricularejection fractions，LVEF; LVEF＞50％组、40-50％组、LVEF＜40％组)分为三个亚组，所有入选患者均行24小时动态心电图(HOLTER)检查;2.记录HRV各指标:SDNN、SDNNindex、r MSSD、PNN50、三角指数、HF、LF;3.比较病例组与对照组HRV各指标，分析两组间结果有无统计学差异;4.运用Logistic回归分析，探讨CHF患者SDNN index、r MSSD降低的影响因素;5.根据心率变异性检测临床应用的建议[1]及ATRAMI[2]研究，在SDNN水平上将CHF患者分为三组（SDNN＞100ms组、SDNN70-100ms组、SDNN＜70ms组），随访时间为1年，共87例完成随访，然后绘制生存曲线（Kaplan-Meier法），并比较三组曲线是否存在统计学差异;6.探讨CHF患者发生终点事件（因心衰再住院及死亡）的影响因素。 结果:1.病例组较对照组，SDNN(87.99±28.67ms)、SDNN index(43.93±19.69ms)、r MSSD(26.5ms)、PNN50(11.28±8.26％)、三角指数(19.93±8.50)、HF(181.95ms2)、LF(168.85 ms2)均显著降低，且差异具有统计学意义（P＜0.05); 2.LVEF＞50％组（A组）、40-50％组（B组）、LVEF＜40％组（C组）组间比较，SDNN、r MSSD、三角指数均存在显著差异(P＜0.05)，且LVEF越低，SDNN、r MSSD、三角指数数值越小; 3.LVEF与HRV各参数的相关性分析，结果提示SDNN、SDNN index、r MSSD、PNN50、三角指数、HF、LF与LVEF均存在相关性(P＜0.05)，且以SDNN最佳(r=0.521，P=0.000); 4.在NYHA心功能分级水平，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间比较，提示SDNN、PNN50、三角指数均存在统计学差异（P＜0.05），且随着心功能恶化，SDNN、PNN50、三角指数进一步降低; 5.NYHA心功能分级与HRV各指标相关性分析，得出SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50、三角指数、HF、LF与NYHA心功能分级均存在相关性(P＜0.05)，且呈负相关，其中以三角指数（r=-0.626，P=0.000）为最佳; 6.影响CHF患者SDNN降低的Logistic回归分析方程:Y(SDNN)=2.769-0.40（年龄）-0.425（高血压）-0.289（糖尿病）-0.56（吸烟）+0.493（美托洛尔）-0.025(LVEDD); 7.影响CHF患者r MSSD降低的Logistic回归分析方程:Y(r MSSD)=9.650-0.113（年龄）-0.128（吸烟）-0.050(LVEDD)+1.111（糖尿病）; 8.在SDNN不同水平各组，CHF患者KM生存分析提示随着SDNN降低，患者终点事件发生率增加; 9.影响CHF患者发生终点事件的Logistic回归分析方程:Y（终点事件）=0.942+1.755（高血压）+1.755（糖尿病）-1.595(β-blocker)-1.229（螺内酯）。 结论:1.CHF患者存在自主神经功能损害，表现为SDNN、rMSSD、SDNN、SDNNindex、rMSSD、PNN50、三角指数、HF、LF降低。 2.HRV各指标的变化与CHF患者LVEF及心功能情况相关，随着LVEF降低及心功能恶化，SDNN、rMSSD、SDNN、SDNN index、rMSSD、PNN50、三角指数、HF、LF将进一步下降。 3.CHF合并高血压患者以交感神经活性增强为主，表现为SDNN index降低;CHF合并糖尿病患者以副交感神经活性降低为主，表现为rMSSD降低。 4.随着SDNN降低，CHF患者终点事件发生率增加。 5.既往合并高血压、糖尿病病史的CHF患者终点事件发生率增加，若长期服用β受体阻滞剂及螺内酯可使终点事件发生率降低。 6.心率是影响慢性心力衰竭患者再住院率及死亡率的独立危险因素。