膝关节髁部骨折内固定术后中药熏洗配合功能锻炼的临床疗效观察

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目的:本研究旨在探讨我院骨伤科中药伤科熏洗汤熏洗治疗配合常规术后康复训练对波及胫股关节面的简单髁部骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法:回顾分析湖北省中医院骨伤科自2012年5月至2013年12月期间,根据病例的诊断、纳入及排除标准,选取的40例膝关节髁部骨折经手术切开复位内固定的手术后患者。将样本所有患者随机的分为相等的两组即实验组和对照组。两组患者给予相应的住院患者术后的处理,术后结合患者的具体情况指导患者进行相应功能锻炼,术后2周伤口愈合拆线后除继续行功能锻炼外,治疗组给予患肢中药伤科熏洗汤熏洗治疗。所有患者均于术后0-2天,第5周,第8周复查患肢膝关节正侧位X线片,以观察骨折愈合情况,并在术后第2周,第3周,第5周、第8周进行膝关节ROM测量和膝关节VAS疼痛评分,第8周给予Lysholm膝关节评分。最后应用SPSS16.0统计软件,分析和处理数据,比较两组之间的差异有无统计学意义。结果:全部40例患者定期复查,所有患者都达到临床愈合标准,愈合时间7-12周,平均8周。其中对照组有2例患者出现张力性水泡,经及时合理处理后愈合。对采集数据进行统计学分析得出:1、两组间在一般资料方面比较没有统计学意义(P>0.05),存在可比性;一般资料包括性别、平均年龄、受伤侧别、受伤部位、受伤原因。2、两组间在临床愈合时间方面比较,差异没有统计学意义(P>0.05),在此次对比研究中两治疗组在骨折临床愈合时间方面无明显差异;3、两组分别在术后第2周、第3周、第5周、第8周采用膝关节ROM以及VAS评分系统进行组内、组间分析。两组内分别在术后第3、5、8周与术后第2周比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明在术后经过中药熏洗配合常规功能锻炼治疗,膝关节功能在逐渐恢复,疼痛在逐步缓解;两组间第3周和第8周进行对比分析,以α=0.05为水准,差异存在统计学意义(P<0.05),第5周对比有明显差异,统计学上有显著意义(P<0.01),由此推断在膝关节活动度、缓解膝关节疼痛方面实验组优于对照组,且第5周作用明显4、手术后第8周所有患者门诊复查时依据Lysholm评分标准对膝关节进行评分,统计分析示P<0.05,以α=0.05为基准,可以认为在膝关节功能恢复方面,实验组疗效优于对照组。结论:膝关节髁部骨折术后采用中药熏洗治疗结合功能锻炼的实验组在缓解局部疼痛、促进膝关节功能恢复方面疗效优于仅仅采用功能锻炼的对照组,所有患者最终均获得骨性愈合并得到较为满意的功能学评分。实验组在临床骨折愈合方面与对照组无明显统计学意义,但在膝关节疼痛评分和功能评分方面实验组的中药熏洗结合功能锻炼优于对照组的单纯功能锻炼,且在术后第5周膝关节疼痛评分和功能评分方面实验组明显优于对照组。由此我们认为对于膝关节内骨折病人我院骨伤科中药伤科熏洗汤熏洗治疗结合功能锻炼在缓解膝部疼痛和恢复膝关节功能方面有一定的促进作用,且在早期促进作用明显,值得临床推广。
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