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目的:医院获得性肺炎(HAP)是最常见的院内感染之一。HAP患者中,大约有70%为老年人,其中,大多数为高龄老年人(≥80岁)。本研究通过对高龄老年人HAP的危险因素及病原学分析研究,为减少高龄人群HAP的发生及抗感染方案提供一定的指导依据。方法:收集2018年1月~12月于广州市第一人民医院老年病科住院的117例高龄HAP患者及同一时期入院、相同性别、相同科室、相同年龄组、相似主诉及相同入院诊断的未发生HAP的117例高龄老年患者,查阅电子病历系统,收集患者的年龄、性别、住院日期,住院号、基础疾病、药物使用、侵入性操作、痰液细菌培养、血液细菌培养等,对危险因素、病原学分布及病原菌耐药性进行分析。结果:高龄HAP组的平均年龄为(88.1±4.0)岁,高龄非HAP组平均年龄为(87.3±3.5)岁,两组患者在年龄、性别上不具有统计学差异(P>0.05)。基础疾病为慢性阻塞性肺病的患者HAP组51(43.6%)人,非HAP组26(22.2%)人;基础疾病为心血管疾病的患者HAP组94(80.3%)人;非HAP组97(82.9%)人;基础疾病为脑血管疾病的患者HAP组97(82.9%)人,非HAP组77(65.8%)人;基础疾病为糖尿病的患者HAP组42(35.9%)人,非HAP组38(32.5%)人。两组患者在慢性阻塞性肺病、脑血管疾病方面有统计学差异。在对危险因素分析中发现两组在意识障碍、抗精神药物的使用、抑酸药物的使用、气管切开、留置深静脉管、留置胃管、长期卧床方面具有统计学差异,进一步logistics分析后发现慢性阻塞性肺病、长期卧床、抑酸药的使用、留置深静脉管、留置胃管的使用为高龄老年人HAP的独立危险因素。在病原学方面,全部进行了痰液细菌培养,HAP组痰培养22株病原菌,血培养13株病原菌。在高龄HAP患者中,革兰阴性菌(G-)为主要致病菌(19株),常见的革兰阴性菌(G-)依次为铜绿假单胞菌7株;肺炎克雷伯菌4株;鲍曼不动杆菌3株;大肠埃希菌3株。进一步进行耐药性分析后发现,高龄HAP组常见的病原菌普遍呈多重耐药,对常见的三代头孢菌素抗生素耐药性高;主要对替加环素(铜绿假单胞菌除外)、多粘菌素、丁胺卡那敏感性高。结论:高龄HAP患者独立危险因素为慢性阻塞性肺病、长期卧床、抑酸药的使用、留置深静脉管和留置胃管。革兰阴性菌(G-)为高龄老年人HAP常见的致病菌,最常见的致病菌是铜绿假单胞菌。目前高龄老年人HAP病原菌普遍呈多重耐药,但是对多粘菌素及丁胺卡那敏感性高。