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研究背景:胆囊疾病是普通外科最常见的消化系统疾病之一,目前临床上对于胆囊良性疾病最有效的治疗方案是腹腔镜下胆囊切除术(LC)。胆囊切除手术的近期和远期效果都非常好,手术死亡率和并发症发生率极低,并且传统的观点认为:胆囊切除对机体没有危害。然而,随着近些年研究的不断深入,最新研究证明,胆囊除助消化功能之外,还在维持肠道菌群平衡、胆汁酸代谢中起着重要作用,并与机体血脂、血糖代谢及心血管疾病密切相关。所以,胆囊切除以后将可能导致机体代谢的改变,引发代谢综合征(MetS),这种代谢的改变很可能与胆囊粘膜所分泌的FGF-19蛋白有关。胆囊粘膜高度表达FGF-19蛋白,但胆囊所分泌的FGF-19与其在循环血清中含量之间的关系如何?以及胆囊切除之后,机体代谢是否会发生变化、如何变化?循环血清中FGF-19的含量如何变化,这些目前都不十分明确。为此本研究通过测定患者LC术前、术后3天和术后3个月,血清中FGF-19含量和胆囊粘膜中表达情况,初步探讨胆囊切除与血清中FGF-19含量之间的关系;术后3个月与术前肝功能、空腹血糖及血脂系列,血压和体重指数等进行比较,进一步研究胆囊切除与MetS之间的关系。材料与方法:依据纳入标准和排除标准,收集我院2018年7月至2018年11月期间行LC手术的胆囊结石和胆囊息肉患者22例,收集的具体项目包括血压和体重、体重指数,肝功能、空腹血糖及血脂系列,晨起餐前及餐后1.5h血清,胆囊组织。采用Wstern Blotting方法检测胆囊FGF-19蛋白的表达情况,ELISA检测血清FGF-19含量。结果:术后3个月,患者体重增加了0.84kg,P=0.047;BMI增加了0.33kg/m~2,P=0.036;收缩压增加了3.73mmhg,P=0.021;舒张压增加了3.27mmhg,P=0.023;HDL增加了0.13ummol/L,P=0.013;空腹血糖较术前升高,P=0.049。然而,总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、LDL、VLDL、TC、TG、ALT、AST等指标术后3个月与术前的变化,P值均大于0.05,差异无显著性意义。胆囊粘膜能够高表达FGF-19蛋白。术前、术后3天、术后3个月,餐后1.5h血清FGF-19含量较餐前均升高,且有统计学差异;术前、术后3天、术后3个月,患者空腹血清FGF-19含量虽有增高趋势但并未表现出统计学差异(P=0.62)。术后3个月餐后1.5h血清FGF-19含量比术前显著升高了237.14pg/ml,P=0.01;未发现术前与术后3天、以及术后3天与术后3个月,患者餐后1.5h血清FGF-19含量的变化具有统计学差异。结论:(1)胆囊切除后,患者体重和BMI均增加,血压和HDL含量均有所升高,并且胆囊切除可能使患者处于糖尿病前期阶段,胆囊切除是代谢综合征的危险因素。(2)胆囊切除后,血清中FGF-19的含量并未减少,相反有所增加。(3)胆囊能够高度表达FGF-19蛋白。(4)无论胆囊切除与否,餐后1.5h血清中FGF-19的含量均较餐前增加;晨起餐后1.5h血清中FGF-19的含量,术后3个月较术前明显升高。