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[目的]对比分析阿立哌唑、奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效、安全性、认知功能、经济负担、社会功能和生活质量。[方法]40例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组20例和奥氮平组20例,口服阿立哌唑或奥氮平治疗180天。于治疗前、治疗90天、治疗180天评定阴性症状和阳性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、SF-36健康调查量表(SF-36),同时做药费调查评估成本效果评定和相关的实验室检查。[结果]1.疗效方面：两组患者在治疗90天时PANSS评分总分均显著下降(P<0.05),两组患者在治疗180天时较治疗90天时PANSS评分总分下降无明显差异(P>0.05)；两组之间在治疗90天时、治疗180天时PANSS评分无显著性差异(P>0.05)。2.认知功能方面：①两组患者在治疗90天时认知功能各项成绩(除情绪管理、符号编码)均较治疗前明显提高(P<0.05),两组患者在治疗180天时较治疗90天时认知功能各项成绩的差异均无统计学意义(P>0.05)。②两组之间比较：言语学习能力方面在治疗90天时、治疗180天时阿立哌唑组的改善明显高于奥氮平组(P<0.05)；空间广度方面阿立哌唑组在治疗90天时顺行得分和总分较治疗前显著增加(P<0.05),治疗180天时较治疗90天时空间广度方面的顺行得分和总分均无明显差异(P>0.05),两组在治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05)。3.安全性方面：①阿立哌唑组在治疗前后体重、空腹血糖、胆固醇及甘油三酯差异均无显著性(P>0.05),奥氮平组在治疗90天时体重、空腹血糖、胆固醇及甘油三酯均显著升高(P<0.05),治疗180天较治疗90天时体重、空腹血糖、胆固醇及甘油三酯均无明显差异(P>0.05)。②阿立哌唑组在治疗90天、治疗180天时胆固醇、低密度脂蛋白水平均低于奥氮平组(P<0.05)。③EPS方面两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。4.经济负担方面：获得单位疗效的奥氮平治疗组需要256.77元,阿立哌唑治疗组需要206.12元,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。5.社会功能及生活质量方面：①两组患者在治疗90天、治疗180天PSP总分均有显著提高(P<0.05),两组之间无明显差别(P>0.05)。②两组患者在治疗90天、180天时SF-36各方面均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间无明显差别(P>0.05)。[结论]阿立哌唑组治疗首发精神分裂症患者记忆功能改善方面高于奥氮平组,对代谢方面的影响要小于奥氮平,且更高效低价。