目的:总结导师治疗脂肪肝的临床经验;观察山楂虎杖活血解毒配伍对中老年高脂血症合并脂肪肝的临床疗效,探讨作用机制,为应用活血解毒中药防治高脂血症合并脂肪肝提供科学依据。方法:对导师临床治疗脂肪肝的经验进行整理、分析。将纳入的100例高脂血症合并脂肪肝患者随机分为五组:山楂组,20例,给予山楂治疗;虎杖组,20例,给予虎杖治疗;山楂虎杖配伍组,20例,给予山楂虎杖配伍治疗;洛伐他汀对照组,20例,给予洛伐他汀治疗;空白对照组,20例,不给予药物治疗。观察患者的临床症状疗效,治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、谷丙转氨酶(ALT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)水平的变化及脂肪肝超声声像分度改善情况。结果:脂肪肝多属本虚标实,治宜滋肾养肝,化浊祛瘀解毒,方选加味杞菊地黄汤加减,其中常用山楂、虎杖活血解毒药对。山楂虎杖配伍组显著改善患者症状,降低TC、TG、LDL-C、ALT、hs-CRP、sICAM-1、sVCAM-1水平,改善脂肪肝超声声像分度,具有调脂、抗炎、改善肝功能作用。山楂虎杖配伍组疗效优于山楂组、虎杖组及洛伐他汀组。结论:山楂虎杖活血解毒配伍方案治疗高脂血症合并脂肪肝疗效可靠,优于单纯山楂(活血)或虎杖(解毒),值得临床推广应用。