支气管哮喘儿童尿白三烯E4测定的临床意义

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目的监测哮喘儿童不同发病阶段尿白三烯E4(LTE4)浓度与血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,Eos)计数,并探讨其临床意义,为检测哮喘病情和临床治疗提供理论依据。方法1.试验分组哮喘急性发作组(其中又分为轻度发作组、中度发作组、重度发作组)、哮喘慢性持续组、哮喘缓解组、正常对照组。2.试验方法:采用竞争性酶联免疫吸附试验技术检测患儿尿白三烯E4浓度,应用血液分析仪进行血嗜酸性粒细胞计数,并按照试验分组对相应指标进行了统计分析和相关性研究。结果1.哮喘急性发作组尿LTE4浓度(116.1±23.3)和哮喘慢性持续组尿LTE4浓度(114.5±29.0)比较无显著性差异(q=0.35,P>0.05);哮喘患儿急性发作组尿LTE4浓度(116.1±23.3)高于哮喘缓解组(75.4±17.0)和正常对照组(64.7±14.1),有显著性差异(q=6.87,7.93,P<0.05):哮喘慢性持续组尿LTE4浓度(114.5±29.0)高于哮喘缓解组(75.4±17.0)和正常对照组(64.7±14.1),有显著性差异(q=6.08,7.20,P<0.05);哮喘缓解组高于正常对照组,有显著性差异(q=3.86,P<0.05)。2.血嗜酸性粒细胞计数哮喘急性发作组(0.20±0.07)、哮喘缓解组(0.18±0.07)和对照组(0.15±0.05)三组比较均无显著性差异(q=1.70,2.96,2.11,P>0.05);哮喘慢性持续组血嗜酸性粒细胞计数(0.41±0.09)高于哮喘急性发作组、哮喘缓解组和对照组,三组比较有显著性差异(q=4.32,6.17,8.55,P<0.05)。3.哮喘急性发作组中,轻度发作组(96.6±9.9)、中度发作组(113.0±13.3)、重度发作组(138.7±21.7)之间的尿LTE4浓度比较有显著性差异(q=4.17,9.16,6.53,P<0.05),即测定值随着发作程度的严重程度而增高。4.哮喘慢性持续组的尿LTE4浓度与血嗜酸粒细胞计数呈正相关(r=0.656,P<0.05);哮喘缓解组患儿尿LTE4浓度与外周血Eos计数不相关(r=0.156,P>0.05);哮喘急性发作组患儿尿LTE4浓度与外周血Eos计数不相关(r=0.184,P>0.05)。结论哮喘儿童尿LTE4水平在不同阶段均升高,说明LTs参与了儿童哮喘的发病过程,提示抗白三烯治疗的必要性。尿LTE4水平的变化与病情严重程度一致,当哮喘发作或加重时尿LTE4升高,当病情平稳时下降,提示尿LTE4在一定程度上可以反应哮喘儿童的病情。由于尿白三烯E4测定简便、无创,对儿童哮喘可能是一种较为理想的参考指标,对其动态测定可为临床治疗和病情监测提供理论依据。
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