【摘 要】
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目的:总结内镜扩大经蝶入路手术中原位骨瓣（In Situ Bone Flap,ISBF）颅底重建患者的中期效果,并探讨ISBF骨愈合的相关影响因素。方法和材料:回顾性分析2016年1月至2020年6月于重庆医科大学附属第一医院接受内镜扩大经蝶入路手术联合ISBF颅底重建的患者。将所有符合条件的患者分为愈合组和未愈合组。ISBF未愈合定义为术后6个月随访CT提示骨痂形成不良或无骨痂形成。全面收集患者
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目的:总结内镜扩大经蝶入路手术中原位骨瓣（In Situ Bone Flap,ISBF）颅底重建患者的中期效果,并探讨ISBF骨愈合的相关影响因素。方法和材料:回顾性分析2016年1月至2020年6月于重庆医科大学附属第一医院接受内镜扩大经蝶入路手术联合ISBF颅底重建的患者。将所有符合条件的患者分为愈合组和未愈合组。ISBF未愈合定义为术后6个月随访CT提示骨痂形成不良或无骨痂形成。全面收集患者的年龄,性别,体重指数（Body Mass Index,BMI）,吸烟史、高血压及糖尿病史等临床资料,以及术前实验室检查结果,包括肝功能、肾功能以及血常规指标,比较愈合组与未愈合组相关指标差异,确定ISBF骨愈合相关的危险因素。结果:最终共纳入2016年1月至2020年6月的72例接受ISBF颅底重建患者,其中61例病理诊断为颅咽管瘤（84.72%）,11例为其他病理类型的患者。患者的平均年龄为45.11±15.34岁,平均BMI±SD为23.35±3.73,男女比例为33/39。通过随访我们发现,ISBF的骨愈合率达66.67%,只有24例（33.33%）的患者ISBF未愈合。进一步分析比较愈合组与未愈合组患者相关指标发现,愈合组患者的BMI显著低于未愈合组患者,而愈合组患者的血清尿素水平高于未愈合组患者。最终,我们通过单因素和多因素logistic回归分析发现:较低的BMI和较高的血清尿素均对ISBF愈合有利。对于其他指标,愈合与未愈合组之间无统计学差异（P>0.05）。结论:ISBF应用于颅底重建是一种安全可行的方法,具有满意的骨愈合率。BMI和血清尿素可能是ISBF骨愈合的预测因素。但其具体的分子机制尚需要进一步的相关研究进行探讨。
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第一部分股骨和骨盆患者深静脉血栓形成的危险因素分析背景:骨创伤患者是公认的DVT高危人群。目前较积极的DVT防治并未大幅度降低其发生率。我们仍在探究DVT的可优化风险因素,为早期识别高危人群,有效防治DVT提供参考依据。目的:分析股骨和骨盆骨折DVT整个围术期患者的临床特征、抗凝方案及危险因素,为早期识别和优化危险因素,制定个体化抗凝方案提供参考,以降低其发生率。方法:回顾性分析我院2018年5月
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