海姆泊芬-光动力对比585/1064nm双波长激光治疗鲜红斑痣的疗效分析

来源 :北京大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gandianci20
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研究目的鲜红斑痣,即葡萄酒色斑(port wine stain,PWS),是一种最常见的先天性血管畸形,在新生儿中有0.3%到0.5%的发生率[1]。最初表现为扁平的、粉红色到红色的斑片,随着年龄的增长可能逐渐发展成肥厚的、红色到紫色的病变[2-4]。到46岁时,三分之二的患者出现丘疹或结节,或软组织过度生长,导致畸形、不对称和偶尔的自发性出血[5][6]。其病理特征是真皮乳头层和网状层的毛细血管和毛细血管后小静脉扩张(通常直径30-300 u m)。PWS对患者外貌的影响,可能严重阻碍患者的正常社交活动及心理健康发展,许多患者积极寻求治疗。本研究旨在探讨海姆泊芬-光动力对比585/1064nm双波长激光治疗不同类型鲜红斑痣的疗效差异,并比较两种疗法的不良反应。方法及结果入选自2015年1月至2020年7月接受585/1064nm双波长Cynergy激光(美国赛诺秀公司)治疗的PWS患者40例为双波长激光组;2017年11月至2020年7月采用接受HMME-PDT治疗的PWS的病例40例为PDT组。两组都接受了至少两次Cynergy双波长激光治疗或HMME-PDT治疗。对两种治疗方法的疗效进行回顾性分析,并由3名主治医师根据治疗前后的照片进行判断。第一次、第二次、两次疗效的总有效率比较,PDT组均显著高于双波长激光组。双波长激光组的紫红型对比红型PWS的第一次、第二次、总疗效,均无显著差异;PDT组的紫红型对比红型PWS的第一次、第二次、总疗效,均无显著差异。紫红型PWS经过两组治疗后的疗效对比,首次治疗、第二次治疗后,两组均无基愈,两组总显效率均无显著差异,PDT组总有效率均显著高于双波长激光组;比较两次的总疗效,PDT组总显效率显著高于双波长激光组。红型PWS经过两组治疗的疗效对比,首次治疗后,PDT组总有效率显著高于双波长激光组;比较第二次治疗的疗效,两组的基愈率、总显效率、总有效率比较,差异均无统计学意义;比较两次的总疗效,PDT组总有效率显著高于双波长激光组。不同类型PWS的不良反应与不同组的PWS的不良反应发生率比较,均无统计学差异。研究结论HMME-PDT第一次、第二次治疗,疗效均比Cynergy双波长激光好。HMME-PDT对紫红型和红型PWS患者均有较好的疗效,且不良反应较少。HMME-PDT疗法有望替代Cynergy双波长激光治疗PWS。
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