目的脑卒中已经成为全球关注的普遍性健康难题,2008年我国卫生部公布的第三次全国死因调查发现,脑卒中已超过恶性肿瘤成为我国第一致死病因。进展性缺血性脑卒中约占脑卒中患者的20%—40%,是脑卒中致死、致残的主要原因。国内外多项研究表明,进展性缺血性脑卒中为多因素共同作用的结果,本研究以超敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸、脂蛋白(a)、D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块、入院时收缩压及舒张压、入院后血压降低、糖尿病史、高血压病史、高脂血症史、冠心病史、入院时SSS评分、年龄、性别、吸烟史、饮酒史等18个因素作为观察指标,探寻进展性缺血性脑卒中的危险因素,并比较分析它们在进展性缺血性脑卒中发生、发展过程中所起的作用,希望本研究对进展性缺血性脑卒中的防治及减轻卒中后神经功能损伤有一定指导意义。资料与方法本研究选取从2012年03月15日至2013年07月31日在济南市第五人民医院神经内科住院的178例急性缺血性卒中患者,分为进展性缺血性脑卒中组与非进展性缺血性脑卒中组,其中进展组52例,非进展组126例。入选的所有患者均符合在全国第四届脑血管病学术会议上修订的缺血性脑卒中诊断标准,且均为首次发病并经头部CT或MRI所证实。进展性缺血性脑卒中采用定义为：运用斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS),对患者发病72小时与发病时分别进行临床神经功能评分,两者相比,在意识水平、眼球运动、上下肢运动中,任何1种出现加重≥2分和(或)在语言功能出现加重≥3分或者在发病72小时内死亡。全部患者均在发病24小时内就诊并住院,住院后给予相同的基本药物,且均未应用溶栓药物治疗。结果对进展组和非进展组18个因素进行统计分析,其中有10个因素差异有显著性(P<0.05),分别是糖尿病史、入院收缩压、颈动脉斑块检查率、D-二聚体、超敏C反应蛋白、脂蛋白a、空腹血糖、入院时SSS评分、入院后血压下降(24小时内收缩压和/或舒张压下降≥20mmHg)、同型半胱氨酸。对以上10个因素作多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块、入院后血压下降、糖尿病史五个指标有显著意义。按照OR值进行排列为：空腹血糖>入院后血压下降>D-二聚体>颈动脉斑块>糖尿病史。结论D-二聚体、空腹血糖、颈动脉斑块、入院后血压下降、糖尿病史与进展性缺血性脑卒中发生密切相关,为其独立危险因素。按OR值排列依次为：空腹血糖>入院后血压下降>D-二聚体>颈动脉斑块>糖尿病史。