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目的分析荆州市沙市区农村脑卒中高危人群分布情况及其危险因素分布特征,调查农村脑卒中高危人群健康自我管理现状及其影响因素,探讨脑卒中高危人群健康信念与健康自我管理能力的相关性,为改善农村脑卒中高危人群健康自我管理能力现状提供科学依据。方法采用整群抽样的方法选取2019年1月～2019年6月荆州市沙市区5个乡镇中参与脑卒中高危人群筛查和干预项目的年龄≥40岁的常住居民为研究对象。脑卒中风险筛查流程及办法参照《脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)》。采用便利抽样的方法对本次筛查出的符合纳入排除标准且同意参加本次研究的300例农村脑卒中高危人群进行问卷调查,调查工具包括一般情况调查表、脑卒中健康信念量表、成年人健康自我管理能力测评量表。采用Excel和SPSS 21.0软件对调查资料进行数据整理和统计学分析,采用Pearson相关分析探讨脑卒中高危人群健康信念与健康自我管理能力的相关性;采用单因素方差分析和多元线性回归分析寻找农村脑卒中高危人群健康自我管理能力的影响因素。结果1.筛查结果①一般情况本研究共1060人参与该筛查项目,男性515例(48.58%),女性545例(51.42%)。年龄范围在40～95岁,平均年龄为(59.48±10.23)岁,40～49 岁者 197 例(18.58%),50～59 岁者 320 例(30.19%),60～69岁者324例(30.57),≥70岁者219例(20.66%)。②脑卒中危险人群分布情况参与本次筛查的1060例研究对象中,检出脑卒中低危人群539例(50.85%),中危人群210例(19.81%),高危人群311例,其中男性150例,女性161例,高危人群检出率29.34%。不同年龄段脑卒中高危人群检出率分别为40～49岁者24例(12.18%)、50～59 岁者 80 例(25.00%)、60～69 岁者 109 例(33.64%)、≥70岁者98例(44.75%),随着年龄增长,脑卒中高危人群检出率增加。③脑卒中高危人群危险因素分布情况 在311例脑卒中高危人群中,存在3项危险因素者115例(37.0%),存在4项危险因素者50例(16.1%),存在5项危险因素者13例(4.2%),≥6项危险因素者3例(1.0%)。脑卒中高危人群危险因素暴露率由高到低依次为:血脂异常(68.49%)、高血压(66.24%)、缺乏体育锻炼(41.80%)、糖尿病(35.37%)、吸烟(21.22%)、明显超重或肥胖(15.76%)、脑卒中家族史(7.72%)、房颤或瓣膜性心脏病(5.79%)。在脑卒中各项危险因素中,吸烟、糖尿病、缺乏体育锻炼在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05);高血压、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟、血脂异常、糖尿病、缺乏体育锻炼在不同年龄段的脑卒中高危人群中差异有统计学意义(P<0.05)。2.农村脑卒中高危人群健康自我管理能力现状调查结果对符合纳入排除标准的300例农村脑卒中高危人群进行问卷调查,回收有效问卷296份,有效回收率为98.67%。农村脑卒中高危人群的健康信念总得分为(114.61±10.33)分,各条目均分为(3.27±0.30)分,处于中等水平。其中,感知到的益处(3.79±0.42)分、健康动力(3.65±0.51)分、感知到的严重性(3.48±0.62)分、自我效能(3.16±0.50)分、感知到的易感性(2.79±0.82)分、感知到的障碍(2.50±0.35)分。农村脑卒中高危人群健康自我管理能力总得分为(118.88±18.73)分,各条目均分为(3.13±0.49)分,处于中等水平。各维度平均得分由高到低依次为:健康自我管理环境(3.25±0.50)分、健康自我管理认知(3.10±0.54)分、健康自我管理行为(3.07±0.61)分。3.农村脑卒中高危人群健康自我管理能力的单因素分析 农村脑卒中高危人群健康自我管理能力总得分在职业、文化程度、居住情况、医疗费用支付方式、家庭人均月收入、经济来源方面差异有统计学意义(P<0.05)。4.农村脑卒中高危人群健康信念与健康自我管理能力的相关性分析农村脑卒中高危人群健康信念与健康自我管理能力呈正相关关系(r=0.340,P<0.01),健康自我管理能力各维度与健康信念各维度的相关系数范围为-0.377～0.562,其中健康动力、自我效能与健康自我管理能力各维度的相关性较高,相关系数范围分别为 0.458～0.562、0.323～0.445。5.多元线性回归分析结果显示文化程度、职业、健康动力和感知到的障碍是农村脑卒中高危人群健康自我管理能力的影响因素。结论1.荆州市沙市区农村脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,且不同性别、不同年龄段的脑卒中高危人群主要危险因素存在差异。2.荆州市沙市区农村脑卒中高危人群健康自我管理能力处于中等水平,有待进一步提高。3.脑卒中高危人群的健康信念与健康自我管理能力存在相关性。4.回归分析结果显示文化程度、职业、健康动力和感知到的障碍是荆州市沙市区农村脑卒中高危人群健康自我管理能力的影响因素。