论文部分内容阅读
目的:1、观察示踪剂18F-FLT在体外肺腺癌SPC-A1细胞的不同分裂周期中的摄取情况,了解肿瘤细胞增殖状况与18F-FLT的摄取的关系。2、探讨18F-FLT PET-CT在肺部占位性病变中的诊断价值。方法:1、通过药物干预诱导阻断细胞的增殖周期,每批次得到分别以G2/M期、S期、G0/G1期为主的样本,共3批次。每个培养瓶细胞数约为5×106个,各瓶中加入1.85×105Bq(5μCi)18F-FLT后孵育60分钟,PBS液冲洗2遍,然后用0.25%胰蛋白酶消化液消化收集贴壁细胞,制成单细胞悬液。均分为两部分,一部分细胞离心、固定,24小时后作流式细胞仪检测细胞各期同步化比率,以百分比表示各个周期的细胞构成;另一部分细胞在γ-计数仪中测定γ-计数,为排除各批次测定起始时间不同对计数率的影响,每次均设定同一时间的1.85×105Bq 18F-FLT标准管,摄取率以每106个细胞中的放射活性计数与标准管计数的百分比值表示。2、回顾性分析2007年12月～2009年12月间福建省立医院核医学科PET/CT中心行18F-FDG和18F-FLT PET-CT显像者20例,其中男12例,女8例,年龄30岁～88岁,平均年龄61.33±16.94岁;病灶小于或等于3厘米者11例,大于3厘米9例。每例患者均在相同条件下进行18F-FDG和18F-FLT显像,两次显像间隔时间在3天以内,对两种显像剂的PET结果分别进行视觉分析和半定量分析,其中18F-FDG标准采用恶性SUV>2.5, 18F-FLT标准采用恶性SUV>1.35。其中15例有病理结果,另5例随访时间均在半年以上。结果:1、每1×106个体外肺腺癌SPC-A1细胞的18F-FLT摄取率与细胞内S期细胞占的百分比明显相关(r =0.642,P<0.01),与细胞内G2/M期细胞占的百分比也呈明显相关(r=0.695,P=0.001)。2、S期细胞的18F-FLT摄取率较G2/M期细胞的摄取率高且有显著差异性(P<0.05)。3、20例患者中18例为肺单发阴影或结节,2例患者分别为2个和3个病灶。16例恶性病变中15例均见明显的18F-FDG摄取,只有1例细支气管肺泡细胞癌18F-FDG为轻度摄取,恶性病变患者18F-FDG平均SUVmax为9.19±4.75,良性病变18F-FDG平均SUVmax为3.05±1.18,良恶性病变之间比较有显著差异性(P<0.05);肺部病变对18F-FLT的摄取普遍低于18F-FDG,恶性病变的18F-FLT SUVmax为3.39±1.27,良性病变的18F-FLT SUVmax为1.45±0.64。良、恶性病变之间比较有显著差异性(P<0.05)。在4例良性病变中,其中仅有一例18F-FDG SUVmax>2.5,其18F-FLT SUVmax>1.35。病灶小于或等于3厘米组的18F-FDG SUVmax为6.40±3.04、18F-FLT SUVmax为2.50±1.13;大于3厘米组的18F-FDG SUVmax为11.40±5.86、18F-FLT SUVmax为4.11±1.22;病灶大于3厘米组的18F-FDG和18F-FLT的SUVmax均大于病灶小于或等于3厘米组,两组间比较均有显著差异性(0.01<P<0.05)。18F-FLT和18F-FDG对肺癌诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75%vs100%、93.75%vs95%、95%vs100%。纵隔淋巴结的18F-FDG和18F-FLT摄取辅助判断肿瘤的良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为92.3%vs76.9%、50%vs75%、92.9%vs92.9%。结论:1、体外肺腺癌SPC-A1细胞对示踪剂18F-FLT的摄取均与细胞所处细胞周期有明显相关,且处于S期的细胞摄取更高,提示18F-FLT PET/CT显像的改变对准确评价肺腺癌的化疗效果将有重要应用价值。2、18F-FDG和18F-FLT诊断病变的敏感性与病灶的大小有关,病灶越大敏感性越高; 18F-FDG诊断肺恶性结节的敏感性较18F-FLT高,但特异性低,对肺内良恶性结节的鉴别诊断能力18F-FLT较18F-FDG高。