肘关节“恐怖三联征”的基础研究及治疗

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目的:探讨肘关节“恐怖三联征”诊断和治疗。方法:自2009年-2011年共收治此类患者10例,男8例,女2例。损伤原因:车祸4例,摔伤4例,高处坠落2例。采用肘后侧正中入路,采用此入路不但可以显示肘关节内外侧结构,而且可以向两侧扩大剥离,清晰地显示桡骨小头和冠状突骨折块。依次从深层至浅层修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、内外侧副韧带、伸肌总腱按起点。根据冠状突骨折块根据Driscoll分型,行对应的手术方法。术后并以石膏外固定治疗。术后1周后开始行肘关节主被动活动练习。结果:随访6-24个月,患者切口全部愈合。术后骨折全部愈合,骨折愈合时间3-8个月。术后根据HHS评分评价,优4例,良4例,可2例。1例出现肘关节僵硬,1例出现异位骨化,2例出现尺神经症状,术后2个月左右消失。均未出现再次脱位。结论:肘关节“恐怖三联征”是一种高能量损伤,一经诊断明确,均应行手术治疗,恢复骨性正常的解剖结构和修复内外侧副韧带,配合术后早期功能锻炼,恢复肘关节功能。
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