目的:观察舒芬太尼和氟比洛芬酯术后复合镇痛对腰椎滑脱手术患者血浆胃动素(MTL)的影响,以探讨复合镇痛对胃肠功能的影响机制。方法:全麻下择期行腰椎滑脱手术患者60例,ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(S组)、氟比洛芬酯组(K组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(SK组)。三组患者分别给予镇痛负荷量:S组舒芬太尼0.15μg/kg;K组氟比洛芬酯1.5mg/kg;SK组舒芬太尼0.1μg/kg+氟比洛芬酯1mg/kg,所有实验药物用生理盐水配置于10ml注射器当中,手术结束前30min用TCI I型注射泵在10min内静脉恒速泵入预定药物。术后PCIA三组分别为:S组舒芬太尼2.5μg/kg;K组氟比洛芬酯3mg/kg;SK组舒芬太尼1.5μg/kg+氟比洛芬酯1.5mg/kg,每位患者的镇痛泵中均加入盐酸雷莫司琼10μg/kg,所有患者的镇痛水平均被维持在NRS评分3分以下。记录术前(T0)、术毕(T1)、术后6h(T2)、术后18h(T3)、术后42h(T4)各时点的NRS镇痛评分及Ramsay镇静评分。分别于T0、T1、T3、T4时刻抽取外周静脉血2ml,测定血浆MTL的浓度。记录患者胃肠功能恢复情况:第一次肠蠕动出现时间;首次排气、排便时间;耐受固体食物时间。记录PCIA期间恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果:三组患者各时点的NRS和Ramsay评分比较差异无统计学意义。与T0相比,三组患者T1、T3时血浆MTL降低,S组T4时血浆MTL降低,K组T4时血浆MTL升高(P<0.05),而SK组T4时血浆MTL浓度与术前相比无统计学差异(P>0.05);与S组相比,K组和SK组T3、T4时血浆MTL升高(P<0.05),并且术后第一次肠蠕动时间、首次排气、排便时间及耐受固体食物时间缩短(P<0.05);与K组相比,SK组T3、T4时血浆MTL降低(P<0.05),且SK组耐受固体食物时间明显缩短(P<0.05)。与其他两组相比,SK组恶心、呕吐的发生率显著降低(P<0.05)。结论:围术期舒芬太尼复合氟比洛芬酯术后镇痛有利于维持血浆胃动素水平在生理范围,促进胃肠功能的恢复。