【摘 要】
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[目的]探讨兔百草枯中毒致多器官功能损伤后,肺CT纹理特征与肝脏灌注成像参数(动脉血流量(artery flow,AF)、静脉血流量(portal flow,PF)、灌注分数(perfusion index,PI))异常变化及小肠 Cajal 间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)减少程度的相关性分析。[方法]将24只健康成年兔随机分为对照组(0.9%Nacl)
【基金项目】
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家兔百草枯中毒后320排容积CT多器官灌注与ICC细胞变化的基础研究,云南省应用基础研究(昆医联合专项),2017FE468(-226);
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[目的]探讨兔百草枯中毒致多器官功能损伤后,肺CT纹理特征与肝脏灌注成像参数(动脉血流量(artery flow,AF)、静脉血流量(portal flow,PF)、灌注分数(perfusion index,PI))异常变化及小肠 Cajal 间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)减少程度的相关性分析。[方法]将24只健康成年兔随机分为对照组(0.9%Nacl)与百草枯(35mg/kg)组。各组均于灌药后2h、24h、7d、14d4个时间点分别行320排肺部容积CT平扫及肝脏灌注成像扫描,提取各时间点各组实验兔的双肺CT纹理特征参数值,在CT肝灌注伪彩图上分别测量肝灌注成像参数(AF、PF、PI)值,同时每组随机处死2只兔,解剖提取肺、肝组织行常规病理学检查,经过免疫组化获得同期小肠壁ICC百分比值。对肺CT纹理特征和肝灌注成像参数及小肠ICC百分比值的相关性采用pearson相关性分析,获得其间的量化关系。[结果]1.肺、肝脏、小肠组织病理改变:1)光镜下观察显示对照组兔双肺支气管及肺泡组织结构清晰,未见炎性细胞浸润;PQ组兔2h至14d肺组织病理改变:肺局部支气管管腔内可见少量脱落的上皮细胞,周围可见较多淋巴细胞浸润;肺局部可见出血,肺泡腔与支气管管腔内均可见较多红细胞;肺局部支气管上皮可见少量杯状细胞,周围可见较多淋巴细胞浸润;最终肺局部可见重度出血,肺泡腔内可见大量红细胞。2)光镜下观察显示对照组兔肝小叶结构清晰,肝索排列整齐,肝窦未见扩张或挤压;PQ组兔2h至14d肝脏组织病理改变有:肝窦中白细胞数量增多;肝窦淤血,肝窦内见较多红细胞;局部汇管区胆管周围淋巴细胞点状浸润;最终肝窦淤血扩张,局部组织边缘较严重。3)免疫组化结果显示PQ组小肠ICC百分比值随时间延长呈明显递减趋势。2.肺CT影像学改变:对照组各时间点实验兔双肺支气管血管束清晰,未见明显渗出及实变影像。百草枯组2h至14d实验兔双肺CT平扫影像学改变为早期可见肺纹理增粗、紊乱、肺内磨玻璃影渗出等,随时间延长病变不断加重可见局部肺实变影形成;晚期肺实变范围及程度均进一步加重,并可见气胸等严重并发症形成。3.肺纹理分析参数变化:与对照组相比,百草枯组肺CT纹理分析参数中方差、体积、灰度不均匀度、长游程增强随时间延长呈下降趋势,而均值、峰度、偏度、百分位数(Perc.1%、Perc.10%、Perc.50%、Perc.90%、Perc.99%)、短游程增强、游程长不均匀度、行程比随时间延长呈上升趋势。4.肝脏灌注参数变化:与对照组相比,百草枯组肝脏灌注参数(AF、PF、PI)值随时间延长呈下降趋势。5.肺CT纹理分析参数与肝脏灌注参数及小肠ICC百分比值变化的相关性分析:1)与对照组相比,百草枯组肝脏灌注参数(AF、PF、PI)与4个肺CT纹理分析参数存在线性相关关系,其中AF值与均值、Perc.50%呈正相关(r=0.4751、0.5288,P<0.05),而与峰度、偏度呈负相关(r=-0.5899、-0.6927,P<0.05);PF值与峰度、偏度呈负相关(r=-0.5357、-0.6516,P<0.05);PI值与峰度、偏度呈负相关(r=-0.5393、-0.6371,P<0.05)。2)与对照组相比,百草枯组小肠ICC百分比值变化与肝灌注参数(AF、PF、PI)及6个肺CT纹理分析参数存在线性相关关系,其中小肠ICC百分比值与AF、PF、PI、均值、百分位数(Perc.1%、Perc.10%、Perc.50%)呈正相关(r=0.8110、0.7766、0.7361、0.5204、0.5183、0.5591,P<0.05),与峰度、偏度呈负相关(r=-0.6339、-0.6871,P<0.05)。[结论]1.肺CT纹理特征参数、肝脏灌注参数及小肠ICC百分比值可对PQ中毒后肺损伤、肝脏灌注及小肠损伤进行量化评估;2.PQ中毒后肺损伤与肝脏灌注、肠道损伤存在一定的相关性,通过肺部CT平扫的纹理特征变化可以了解肝脏灌注异常及肠道功能的损伤程度。
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