目的:检测急性主动脉夹层(AAD)患者血浆miR-21的表达水平,利用受试者工作曲线(ROC曲线)及相关临床资料评估miR-21对AAD的诊断价值。方法:(1)研究对象:于深圳市孙逸仙心血管医院心外科收治急性主动脉夹层患者33例作为实验组(A组),心绞痛患者30例(B组),急性心肌梗死患者29例(C组),另收集无心血管疾病家族史,既往无胸痛表现,经体检除外心血管及肿瘤相关病史的志愿者29例为对照组(D组),同时收集各组患者的临床资料;(2)血浆标本收集与保存:各组患者均于确诊后采集外周静脉血,并于15分钟内离心得到血浆,置于-80℃冰箱保存备用。(3)miRNAs表达水平检测:应用实时荧光定量逆转录链式聚合酶扩增技术(q RT-PCR)检测血浆miR-21及内参基因miRNA-16表达水平,计算miRNA-21的相对表达量。(4)统计学分析:采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。利用受试者工作曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评价血浆miR-21对AAD的诊断可靠性,AUC在0.5-0.7时,诊断价值较低,AUC在0.7-0.9时,诊断价值一般,AUC>0.9时有较高诊断价值。结果:(1)与正常对照组相比,AAD组患者血浆miRNA-21的表达水平明显升高([0.05(0.03,0.12)]vs[0.04(0.04,0.05)],p<0.05)。(2)与心绞痛组、急性心梗组患者血浆样本相比,AAD组患者血浆miRNA-21的表达水平差异不明显(p>0.05)。(3)AAD组中高血压病史阳性患者与高血压病史阴性患者相比,血浆miRNA-21表达水平差异不明显,无统计学意义([0.05(0.03,0.10)]vs[0.09(0.02,0.16)],P>0.05)。(4)ROC曲线分析显示:曲线下面积(AUC)为0.610,95%置信区间为0.464~0.756,当截断值为0.359时,血浆miR-21诊断主动脉夹层的敏感度为69.7%,特异度为24.1%。结论:AAD患者血浆miR-21的表达量升高,且差异明显,血浆miR-21检测对AAD的诊断具有一定的临床价值,但缺乏特异性,本研究尚不足以支持其作为AAD理想的分子诊断标志物。