目的：从心瓣流体力学角度对比研究瓣下结构不同保留方式的二尖瓣双叶机械瓣置换术(Mitral Valve Replacement, MVR)与二尖瓣成形(Mitral Valvuloplasty, MVP)术后瓣膜下游血流动力学指标,明确不同手术方式对瓣膜下游血流动力学的影响。方法：研究对象为2010年09月至2012年12月在我院收治的二尖瓣关闭不全患者,共55例。其中接受MVR35例,按不同保留方式分为未保留瓣下结构组、保留后瓣组、保留全瓣组：接受MVP20例,按不同成形方式分为瓣叶成形组和瓣环成形组：所有患者均采用多普勒超声检测心功能、流场均匀性等指标,并结合计算机辅助图像分析技术检测湍流剪应力(Turblent shear stress, TSS)和相对扰动强度(Iren)。应用统计分析比较各组间瓣膜下游流场中血流动力学的优劣。结果：1.保留瓣下结构可改善MVR术后患者心功能,术后短期内左射血分数(LVEF)与MVP组间无显著差异(P>0.05)。2.保留瓣下结构MVR在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,流场均匀性变差,TSS和(Iren)增大,MVR组高于MVP组(P<0.05)。结论：1.对于保留瓣下结构MVR术后短期心功能恢复与MVP相似。2.对于保留瓣下结构可在一定程度上增加跨瓣血流的扰动性,使人工心瓣下游流场均匀性变差,TSS增大,这种影响以完全保留瓣下结构者为著。3.对于MVP术后瓣膜下游流场均匀性、TSS和相对扰动强度(Iren)大小,瓣环成形组最低,瓣叶成形组次之。