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目的通过对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、脑梗死患者及健康体检者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和SPECT脑血流灌注显像特点的研究,探讨血清Hcy水平和SPECT脑血流灌注显像对早期识别及诊断缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)的价值。方法选取2013年6月至2015年12月在我院诊断并住院治疗的ICVD患者42例,男性26例,女性16例,年龄54-87(67.25±8.27)岁。42例ICVD患者中脑梗死患者30例,年龄56-87(68.59±7.92)岁,TIA患者12例,年龄54-76(63.91±8.84)岁。与此同时,选取同期我院年龄、性别相匹配的健康体检者30例为对照组,年龄49-78(64.17±8.45)岁,男性16例,女性14例。所有研究对象均进行血清Hcy检测和99mTc-ECD SPECT脑血流灌注显像检查。SPECT脑血流灌注显像的图像分析采用目测法和半定量分析法。半定量分析法通过计算各脑区与小脑的放射性比值(radioactivity ratio,RAR)来反映局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r CBF)的变化。分别比较各组血清Hcy水平和各脑区RAR值差异,进行统计学分析。结果ICVD组男性血清Hcy值为17.32±3.38μmol/L,女性为15.09±3.26μmol/L;对照组男性血清Hcy值为13.16±3.01μmol/L,女性为10.12±2.17μmol/L;ICVD组和对照组男性血清Hcy水平均高于女性(P<0.05)。脑梗死组、TIA组、对照组血清Hcy值分别是17.32±3.48μmol/L、14.37±2.51μmol/L、11.74±3.03μmol/L;脑梗死组血清Hcy水平高于TIA组及对照组(P<0.05),TIA组血清Hcy水平高于对照组(P<0.05)。脑梗死组病灶r CBF表现为灌注缺损,TIA组病灶r CBF表现为灌注减低,对照组未见明显灌注异常。脑梗死组病灶RAR值较TIA组及对照组明显减低(P<0.05);TIA组病灶RAR值较对照组明显减低(P<0.05)。脑梗死组及TIA组病灶RAR值均较对侧减低(P<0.05),脑梗死组病灶RAR值减低更为明显;对照组双侧脑区RAR值无明显差异(P>0.05)。结论1.ICVD组血清Hcy较对照组明显升高,ICVD组及对照组男性血清Hcy水平明显高于女性,提示Hcy是ICVD患者的危险因素之一,对男性患者影响可能更为明显;2.脑梗死组血清Hcy水平较TIA组及对照组明显升高,TIA组血清Hcy水平较对照组明显升高,提示血清Hcy水平与ICVD的严重程度具有相关性;3.脑梗死组病灶RAR值较TIA组及对照组明显减低,TIA组病灶RAR值较对照组明显减低,提示病灶RAR值减低程度与ICVD的严重程度具有明显的相关性,血清Hcy水平与SPECT脑血流灌注显像在ICVD诊断上具有协同作用;4.脑梗死组及TIA组病灶RAR值均较对侧减低,脑梗死组病灶RAR值减低更为明显,对照组双侧脑区RAR值无明显差异。综上所述,血清Hcy水平和SPECT脑血流灌注显像有助于ICVD的早期识别与诊断,能够更好的指导临床对ICVD患者早期进行积极有效的干预和治疗,从而减少TIA进展为卒中的风险,降低脑梗死的致残率、致死率。