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目的总结归纳研究对象的临床资料,观察2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺疾病的患病情况,探讨T2DM人群中甲状腺功能异常的临床特征,并分析其可能的相关危险因素,以便深入探究T2DM与甲状腺疾病的相互关系,为临床诊疗总结经验。方法纳入研究对象共438例,包括2017年1月-12月在兰州大学第二医院内分泌代谢3科住院的2型糖尿病患者258例和同时段于我院体检中心体检的性别、年龄均与T2DM患者相匹配的健康体检者180例。回顾性分析所有纳入对象的空腹血糖、血脂水平、血尿酸(UA)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺B超等指标,同时收集T2DM患者的餐后2h血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能、尿微量白蛋白、尿肌酐、颈部血管彩超以及脑血管多普勒超声(TCD)的检查结果,应用SPSS 22.0软件对上述所有收集数据行统计学分析,并采用多因素Logistic回归分析法探寻T2DM合并甲功异常的影响因素。结果(1)T2DM患者中甲状腺功能异常、亚临床甲状腺功能减退症、TGAb和TPOAb均阳性以及甲状腺结节的患病率均高于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)T2DM患者与健康体检者一般资料及代谢指标比较示:T2DM患者的FPG、TSH水平高于健康体检者,FT3、TT3和FT4水平低于健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)258例T2DM患者中,合并甲功异常者64例,总患病率为24.81%;合并甲状腺自身抗体阳性者46例,总患病率为17.83%;合并甲状腺结节者45例,总患病率为17.44%。(4)T2DM合并甲功异常者64例,其中原发性甲状腺功能减退症4例,患病率为1.55%;亚临床甲状腺功能减退症49例,患病率为18.99%,占2型糖尿病合并甲功异常的76.56%;原发性甲状腺功能亢进症4例,患病率为1.55%;亚临床甲状腺功能亢进症7例,患病率为2.72%。(5)亚临床甲状腺功能减退症、TGAb阳性以及TGAb和TPOAb均阳性的T2DM患者中,女性的患病率明显高于男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)T2DM合并甲功异常者与甲功正常者的临床资料比较示:T2DM合并甲功异常患者的FPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG及TSH水平高于甲功正常者,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并甲功异常患者中女性及TGAb和TPOAb均阳性者的患病率高于甲功正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)在校正年龄、病程、BMI、TC、TG、TSH、FPG、糖尿病肾病和胰岛素治疗后,采用多因素Logistic回归分析法,得出结论:HbA1c、HOMA-IR、女性及TGAb和TPOAb均阳性是T2DM患者合并甲功异常的危险因素(P<0.05)。结论(1)T2DM合并甲状腺疾病的患病率高,临床上较为常见,其中合并甲功异常的总患病率为24.81%,以亚临床甲状腺功能减退症最多见。(2)在亚临床甲状腺功能减退症、TGAb阳性以及TGAb和TPOAb均阳性的T2DM患者中,女性的患病率高于男性。(3)血糖控制欠佳、女性及TGAb和TPOAb均阳性的T2DM患者更易并发甲状腺功能异常。在临床实践中,临床医师要重视T2DM患者甲状腺功能的早期筛查,尤其是针对甲状腺自身抗体阳性且血糖控制欠佳的女性患者,应常规监测甲状腺功能,以免漏诊导致病情延误。