目的:乳汁分泌是人类的一项反射活动,受神经内分泌调节。自然分娩是人类生理过程之一,乳汁会随着胎儿及胎盘的娩出而分泌。而剖宫产作为一种人为干预,可导致产妇产奶滞后,进而使得母乳喂养经常被配方奶粉部分甚至全部取代。本研究将品管圈的管理方法应用于产科护理平台中,通过评价患者产后所需,为患者切实解决在喂养过程中遇到的实际问题,减少产妇进行母乳喂养的恐惧,从而提高剖宫产产妇的母乳喂养率。方法:成立品管圈小组,采用头脑风暴法选定提高剖宫产产妇母乳喂养率作为活动主题,拟定活动计划书。第一次调查,采用方便抽样的方法抽取500例剖宫产产妇进行调查,分析剖宫产产妇母乳喂养的现状及阻碍母乳喂养的原因,拟定提高剖宫产产妇母乳喂养率的策略,最终选定三种主要的干预策略。第二次调查,向患者告知研究目的,取得同意后,方可将其视为选择对象。此次调查从一个疗区方便抽取225例剖宫产产妇作为实验组,另一个疗区以同样的方法抽取225例剖宫产产妇作为对照组。各组人群又进一步分成三组,不同分组实施不同的干预措施。实验组和对照组除干预措施外,其他保持一致。干预完成后,比较各实验组和对照组的母乳喂养率和涨奶率,评价干预措施的效果,提出改进策略。离院1周、1个月和4个月对产妇的母乳喂养情况进行追踪。结果:现状调查结果显示,患者在院期间纯母乳喂养率为27.20%,出院涨奶率为53.60%。有2.80%的产妇有重度的自我感受负担,不能进行母乳喂养。无产后抑郁者占总人数的44.00%,可能有产后抑郁者为55.20%,有产后抑郁者为0.80%。视觉模拟评分法评估剖宫产产妇疼痛级别显示89.60%的产妇疼痛级别在5级(包括5级)以上。影响产妇母乳喂养的因素主要是开奶不及时(33.40%)、术后切口和乳头疼痛(27.60%)及产前、产后健康宣教不足(22.00%)等。对实验组采用干预措施后,结果显示,切口疼痛护理干预后,实验组母乳喂养率达到73.33%,而对照组母乳喂养率仅为29.33%。护士及时开奶干预后,实验组母乳喂养率为66.67%,对照组母乳喂养率为26.67%。进行健康宣教干预后,实验组患者母乳母乳喂养率为76.00%,对照组母乳喂养率为34.67%。离院后1周、1个月和4个月对产妇进行电话追踪结果显示,对照组的母乳喂养率无论在何时都低于实验组。结论:1.与剖宫产产妇非母乳喂养有关的因素主要是:术后开奶不及时、术后疼痛以及产前、产后健康宣教不足等。2.剖宫产产妇对疼痛的感知比较高,较大比例的产妇产后出现不同程度的心理障碍,甚至有一部分需要接受心理治疗。在临床干预中调节孕产妇心理状态,避免发展成重度自我感受负担及产后抑郁,对于提高母乳喂养率具有重要意义。3.通过实施根据品管圈制定的护理干预方法,各实验组剖宫产患者母乳喂养率高于对照组,针对患者采取的术后疼痛、护士辅助哺乳及健康宣教的对策行之有效。4.根据品管圈制定的干预措施不仅能够提高剖宫产产妇在院期间的母乳喂养率,而且此效果可以持续到出院以后,能够延长母乳喂养持续时间。5.将品管圈应用于医院质量管理中,能够有效提高医护人员的工作效率,提升医疗团队的凝聚力。