【摘 要】
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背景2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）均是临床多发病,两种具有相互促进特点,同时发病会严重影响患者预后。目前临床治疗T2DM并NAFLD主要以调整饮食、控制体重、降糖、护肝为主,但其临床疗效有限,肠道菌群是指生存在人类肠道中的大量微生物总和,目前,越来越多临床证据显示肠道菌群紊乱与多种疾病的发生、进展存在密切联系,而调整肠道菌群亦成为多种疾病治疗的新靶点。目的观察益生菌制剂辅
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背景2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）均是临床多发病,两种具有相互促进特点,同时发病会严重影响患者预后。目前临床治疗T2DM并NAFLD主要以调整饮食、控制体重、降糖、护肝为主,但其临床疗效有限,肠道菌群是指生存在人类肠道中的大量微生物总和,目前,越来越多临床证据显示肠道菌群紊乱与多种疾病的发生、进展存在密切联系,而调整肠道菌群亦成为多种疾病治疗的新靶点。目的观察益生菌制剂辅助治疗T2DM伴NAFLD的临床疗效。方法以2021年9月2021年11月在太康县人民医院就诊的90例T2DM并NAFLD患者为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组（n=45）和观察组（n=45）,给予对照组常规治疗,包括调整饮食、控制体重,多烯磷脂酰胆碱:456mg/次,3次/d。二甲双胍:0.5g/次,2次/d。格列美脲片:2mg/次,1次/d。观察组在对照组饮食、运动干预以及常规降糖、护肝治疗基础上加用益生菌制剂,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司国药准字S19980004）:2.0g/次,2次/d。两组均持续用药6个月。（1）两组治疗前后均进行腹部超声检查,评估脂肪肝病变程度。（2）血糖水平:比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平。（3）胰岛功能:比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）水平。（4）血脂水平:比较两组治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。（5）肝功能比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）水平、碱性磷酸酶（ALP）水平。（6）炎性因子:比较两组治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平。（7）氧化应激反应:比较两组治疗前后超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。（8）统计两组T2DM和NAFLD治疗总有效率。（9）统计两组不良反应发生率。结果（1）治疗后,两组患者脂肪肝病变程度均有明显改善,且观察治疗后脂肪肝病变程度改善情况优于对照组（P＜0.05）。（2）与治疗前比较,治疗后两组FPG、2h PG、Hb A1c水平均显著下降（P＜0.05）。治疗后组间两两比较,观察组FPG、2h PG、Hb A1c水平均显著低于对照组（P＜0.05）。（3）与治疗前比较,两组HOMA-β均上升,而HOMA-IR水平均下降。治疗后组间两两比较,观察组HOMA-β水平高于对照组,而HOMA-IR水平低于对照组（P＜0.05）。（4）与治疗前比较,治疗后两组TG、TC、LDL-C水平均显著下降（P＜0.05）。治疗后组间两两比较,观察组TG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）。（5）与治疗前比较,治疗后两组ALT、AST、GGT、ALP水平均显著下降（P＜0.05）。治疗后组间两两比较,观察组ALT、AST、GGT、ALP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。（6）与治疗前比较,治疗后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著下降（P＜0.05）。治疗后组间两两比较,观察组TNF-α、CRP、IL-6水平均显著低于对照组（P＜0.05）。（7）与治疗前比较,两组SOD水平均上升,而MDA水平均下降（P＜0.05）。治疗后组间两两比较,观察组SOD水平高于对照组,而MDA水平低于对照组（P＜0.05）。（8）观察组T2DM、NAFLD治疗总有效率（93.02%;90.70%）均显著高于对照组（75.61%;73.17%）,差异显著（P＜0.05）。（9）两组不良反应发生率（4.88%;4.65%）无组间差异（P＞0.05）。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片可通过调节肠道菌群抑制机体炎症反应、过氧化反应,减轻机体IR和高血脂水平,最终达到稳定血糖,修复肝损伤的目的。
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