【摘 要】
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目的:创伤性脊髓损伤的减压时间窗与神经功能恢复之间的关系仍存在争议。本研究是为了探索早期减压手术对创伤性脊髓损伤患者的疗效。方法:通过计算机检索PubMed（1966年至2021年3月）、Embase（1966年至2021年 3 月）、Web of Science（2021 年 3 月）、Cochrane 图书馆（2021 年 3 月）及中国生物医学数据库（1979年至2021年3月）、维普信息数
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目的:创伤性脊髓损伤的减压时间窗与神经功能恢复之间的关系仍存在争议。本研究是为了探索早期减压手术对创伤性脊髓损伤患者的疗效。方法:通过计算机检索PubMed（1966年至2021年3月）、Embase（1966年至2021年 3 月）、Web of Science（2021 年 3 月）、Cochrane 图书馆（2021 年 3 月）及中国生物医学数据库（1979年至2021年3月）、维普信息数据库（1989年至2021年3月）、万方数据库（1982年至2021年3月）和中国知网（1999年至2021年3月）。对创伤性脊髓损伤患者行早期减压或延迟减压手术疗效进行比较研究分析。纳入不同时间节点（5小时、8小时、12小时、24小时、48小时、72小时及4天）定义的早期、延迟减压手术组。结果:29项研究符合纳入标准。在分别以8小时、24小时、72小时界定的早期、延迟减压手术组中,早期手术均能获得更好的ASIA分级改善率;8小时内减压颈髓损伤和胸腰髓损伤均能在早期减压手术中获得更好的ASIA分级改善率,但24小时内减压组只有胸腰髓损伤获得更好的ASIA分级改善;在对8小时内和8-24小时行减压手术治疗的对比中,8小时内减压能获得更好的ASIA分级改善。48小时内行早期减压组的术后ASIA运动评分提高率明显较延迟减压组高;以72小时界定早期、延迟减压手术对Frankel分级变化差异没有统计学意义;8小时内减压组比延迟减压组有更短的住院时长;以24小时为减压时间节点的研究住院时长差异无统计学意义;在不同时间节点（8小时、24小时、72小时）定义的早期、延迟手术并发症发生率差异均无统计学意义。结论:与延迟手术相比,创伤性脊髓损伤患者在早期行手术减压可以获得更好的神经功能恢复;8小时内减压的患者能比8-24小时减压患者获得更好的神经功能恢复;颈段脊髓损伤患者在8h以内行减压手术能获得更好的神经功能恢复,而胸腰段脊髓损伤无论在8小时内还是在24小时内减压都能获得较好的神经功能恢复;在8小时内行减压手术的患者住院时长更短;手术时机对围手术期并发症发生率没有显著影响。
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