[目的]探讨发热伴肺部阴影患者初始经验性治疗疗效的影响因素,为提高该类患者初治成功率提供临床参考。[方法]选取2017年4月至2018年4月期间于昆明医科大学第二附属医院呼吸内科住院的发热伴肺部阴影患者,根据入院后初治疗效分为初治有效组和初治无效组。分别记录两组患者的基本临床资料、外周血白细胞计数及其分类、胸部CT等常规实验室检验及影像学检查结果,采用SPSS23.0统计软件对相关数据进行统计学分析。[结果]1本研究共收集201例发热伴肺部阴影患者资料,包含男性137例,女性64例,年龄19-95岁,平均年龄(62.56±18.52)岁;其中初治有效组118例(58.7%),初治无效组83例(41.3%)。2本组发热伴肺部阴影患者的性别、年龄、吸烟史、中性粒细胞、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、血钠与初治无效无相关性(P>0.05),白细胞、中性粒细胞百分数、PCT、胸腔积液与初治无效有相关性(P<0.05),其中中性粒细胞百分数、胸腔积液为独立危险因素。3本组发热伴肺部阴影患者合并的基础疾病主要有高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、脑梗死等,其中合并糖尿病与初治无效有相关性(P<0.05),但不是独立危险因素。4本研究收集的201例发热伴肺部阴影患者初治均使用了抗菌药物,出院诊断包括肺部感染、支气管扩张并感染、肺栓塞、肺结核、结核性胸膜炎、肺癌、肺间质纤维化、COPD、哮喘等,其中肺结核与初治无效有相关性(P<0.05),且为独立危险因素。[结论]1本研究201例发热伴肺部阴影患者初始经验性治疗有效率为58.7%。2本研究结果提示中性粒细胞百分数增高、伴发胸腔积液、肺结核是发热伴肺部阴影患者初治无效的独立危险因素。3本研究结果提示合并糖尿病、PCT水平、白细胞计数与发热伴肺部阴影患者初治效果有相关性,但均不是独立相关因素。