论文部分内容阅读
目的:老年认知功能障碍包括轻度认知功能损伤(mild cognitive impairment,MCI)和老年期痴呆。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)和血管性痴呆(vascular dementia, VD)是老年期痴呆的主要类型。血管性危险因素与老年认知功能障碍的具体关系尚不完全清楚,而国内该方面研究较少。本文拟探讨:1.血管性危险因素与MCI、AD、VD的关系;2.颅脑CT所发现的脑血管病变、白质病变、脑萎缩和脑室系统扩大在MCI、AD、VD中的作用。 对象与方法:采用成组比较的病例对照研究,所有研究对象均来源于病例资料完整的解放军总医院门诊和住院的驻京部队离退休干部。对年龄、性别、职业和受教育程度相匹配的认知功能正常老年人(normal cognition, NC)、MCI、临床诊断很可能AD以及很可能VD病人的临床和颅脑CT资料进行分析。 1.颅脑CT分析方法:参考Wahlund等的脑白质病变(White matter lessions, WML)评分方法,将左右半球各分为额区、顶枕区、颞区和幕下进行分区评分,并计算总分。以ImageJ软件辅助测量钩间距、双侧裂宽度、双额纵裂宽度、三脑室宽度、哈氏值、脑室指数和侧室体部指数。 2.统计方法:采用成组资料的t检验,非参数检验,x~2检验和Fisher精确概率检验,非条件Logistic逐步回归。单因素分析以P<0.017,多因素分析以P<0.05作为差异显著的判定标准。 结果: 1.MCI的危险因素研究:冠心病、脑卒中和贫血病史以及颅脑CT所发现的脑血管病变与MCI显著相关,可能是MCI的危险因素,OR值(95%可信区间:95%CI)依次为2.17(1.17～4.03),2.28(1.26～4.13),4.44(1.75～11.28),6.63(3.16～13.96)。WML、脑萎缩和脑室系统扩大与MCI无显著相关。 2.AD的危险因素研究:冠心病、脑卒中和贫血病史可能是AD的危险