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目的:探讨单纯性肥胖儿童是否存在胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)水平的异常,为防治儿童单纯性肥胖开辟新的医学途径。
方法:对50例单纯性肥胖儿童、30例健康儿童采用氧化酶法测量血糖,放射免疫法测量血清胰岛素、IGF-1及儿童标准血压测量法测量血压并分析。
结果:与健康儿童比较,单纯性肥胖儿童血清胰岛素、收缩压、舒张压增高,经统计学处理差异有显著意义(P<0.05),单纯性肥胖儿童血糖浓度增高、IGF-1水平略高,差异均无显著性(P>0.05)。
与肥胖女童及健康女童比较,肥胖男童及健康男童血糖、胰岛素及IGF-1水平略低,收缩压、舒张压稍高,经统计学处理,差异均无显著性(P>0.05)。
肥胖的程度不同,血糖、胰岛素、IGF-1水平亦不同。经方差分析,对照组、轻、中、.重度肥胖组的血糖、胰岛素、IGF-1水平有统计学意义。(其F值分别为8.79、12.64、14.82P<0.05)。其中,血糖、血清胰岛素水平随着肥胖程度的增加逐渐升高。重度肥胖组儿童的血糖浓度高于对照组和轻度肥胖组(P<0.05);中、重度肥胖儿童血清胰岛素水平高于对照组及轻度肥胖组(P<0.05);IGF-1水平在对照组,轻、中度肥胖组有逐渐升高的趋势,但未出现显著差异(P>0.05),而在重度肥胖组却出现下降,并明显低于对照组、轻、中度肥胖组(p<0.01)。
相关分析显示:对照组、轻度肥胖组血清胰岛素水平与血糖浓度呈正相关(相关系数r分别为0.43、0.75;P<0.05),中、重度肥胖组胰岛素水平与血糖浓度无相关性(r分别为-0.12、0.25;P>0.05)。对照组、轻、中度肥胖组IGF-1与血糖、胰岛素水平呈正相关(r分别在0.58~0.89和047~0.64之间;P<0.05),而重度肥胖组IGF-1与血糖、胰岛素水平无相关性(r分别为-0.26、-0.17;P>0.05)。
单纯性肥胖儿童血压高于健康儿童(P<0.05),而IGF-1水平与健康儿童无显著差异(P>0.05)。高胰岛素血症的肥胖儿童,其血压明显高于胰岛素正常的儿童(P<0.01),血清IGF-1水平却低于胰岛素正常的儿童(P<0.01)。
结论:单纯性肥胖儿童,尤其是重度肥胖儿童,存在高胰岛素血症和高血压;重度肥胖儿童还存在IGF-1水平低下及高血糖;轻中度肥胖儿童IGF-1水平随着血糖、胰岛素水平升高而上升,且有降低其血糖、胰岛素水平及血压的作用;而重度肥胖儿童IGF-1一定程度上失去其降低血糖、胰岛素水平,改善胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)和降低血压作用;以及肥胖儿童出现IR后胰岛素对血糖、血压的调节异常;IGF-1水平下降是单纯性肥胖儿童物质代谢紊乱的危险信号,是肥胖儿童成年心血管疾病、糖尿病、高血压又一危险因素。