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目的:评价去小剂量甲肾上腺素对限制性输液腹部手术老年患者脑氧代谢及肾功能的影响。 方法:经东南大学医学院医学伦理委员会同意及患者签署知情同意书后，选取40例择期行胃切除或结直肠切除术的老年患者，年龄60～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组(n=20):常规输液组(S组）和限制性输液组（R组）。S组术中按米勒麻醉学的经典补液法补液;R组术以5ml/kg/h速率静脉输注乳酸钠林格氏液，两组术中失血量以等容量6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。诱导结束后R组静脉泵入小剂量去甲肾上腺素0.01～0.03ug/kg/min，S组根据需要间断推注麻黄碱维持MAP在65mmHg以上。麻醉诱导后，经右侧颈内静脉逆行置管至乳突水平，用于取颈静脉球处血标本。分别于麻醉诱导后(T0)、手术开始后1h(T1)、2h(T2)以及出麻醉复苏室时(T3)抽取颈静脉球血以及桡动脉血行血气分析，计算CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2;分别于术前(t0)和手术开始后2h(t1)、出复苏室时(t2)以及术后24h(t3)采集外周血，检测血清胱抑素-C(Cys-C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。记录术前及术后24h尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平;记录术中出入量以及术后24h、48h尿量。 结果:1.与S组比较，R组患者术中总液体输入量明显减少(2265±256ml VS1558±192ml，P＜0.05)，其中晶体液减少明显(1986±217ml VS1301±194ml，P＜0.05)，胶体液输入量无明显差异(279±76ml VS255±36ml，P＞0.05)); 2.两组患者各时间点平均动脉压及心率无明显差异(P＞0.05);两组患者CaO2、CjvO2、Da-jvO2、CERO2在各时间点均无明显差异(P＞0.05)。R组术中尿量较S组明显减少(311±82ml VS566±165ml)(P＜0.05);两组患者Cys-C、NGAL无统计学差异(P＞0.05);两组患者术前及术后24h BUN、Cr、术后24h及48h尿量无统计学差异(P＞0.05)。 结论:小剂量去甲肾上腺素用于限制性输液行腹部手术的老年患者对脑氧代谢及肾功能无不利影响。