【摘 要】
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目的:肺肿瘤仍以外科手术治疗为主,手术治疗逐渐微创化,目前胸腔镜应用较为普及,而机器人技术也在近几年快速发展,为了解两者效果差异,现应用meta分析法比较机器人辅助胸外科（robotic-assisted thoracic surgery,RATS）与电视胸腔镜辅助胸外科（video assisted thoracic surgery,VATS）治疗肺部肿瘤的效果。方法:网络检索8个中外文医学数据
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目的:肺肿瘤仍以外科手术治疗为主,手术治疗逐渐微创化,目前胸腔镜应用较为普及,而机器人技术也在近几年快速发展,为了解两者效果差异,现应用meta分析法比较机器人辅助胸外科（robotic-assisted thoracic surgery,RATS）与电视胸腔镜辅助胸外科（video assisted thoracic surgery,VATS）治疗肺部肿瘤的效果。方法:网络检索8个中外文医学数据库:Pub Med、The Cochrane Library、Embase、Web Of Science、知网、中国生物医学光盘（China Biology Medicine disc,CBMdisc）、维普数据库、万方数据库。收集有关RATS与VATS治疗肺部肿瘤的临床研究,检索时限为建库至2020年4月。由两名作者分独筛选文献、整理数据,并对目标文献做偏倚风险评估。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入38个队列研究（由于机器人手术的特殊性,目前尚没有与胸腔镜手术对比的随机对照试验）,共6243例患者,RATS组（实验组）2779例,VATS组（对照组）3464例。Meta分析结果显示:RATS组与VATS组相比,手术时间[MD=17.75,95%CI（4.92,30.58）,p=0.007]、术中出血量[MD=-54.65,95%CI（–72.92,–36.37）,p<0.00001]、淋巴结清扫站数[MD=0.88,95%CI（0.54,1.21）,p<0.00001]、术后第一天引流量[MD=-82.34,95%CI（-97.92,-66.77）,p<0.00001]、胸腔引流总量[MD=-41.51,95%CI（-69.4,-13.63）,p=0.004]、住院时间[MD=-0.49,95%CI（-0.76,-0.22）,p=0.0004]、住院费用[SMD=2.63,95%CI（1.70,3.56）,p<0.00001]等方面的差异有统计学意义;而两组中转开胸率[RR=0.97,95%CI（0.69,1.35）,p=0.84]、术后并发症[RR=0.94,95%CI（0.69,1.28）,p=0.69]等方面的差异无统计学意义。结论:对众多相关文献进行meta分析,可以看出,RATS较VATS手术时间更长、住院费用更高,但在术中出血量、淋巴结清扫站数、术后第一天引流量、胸腔引流总量、住院时间等方面的比较上,RATS却更有优势。在中转开胸率和术后并发症方面,两者无显著差异。
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