上海市某区小学生的超重肥胖综合干预效果评价

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目的:1评价儿童营养健康教育及身体活动干预对其营养知识、态度,饮食行为及肥胖率的作用。2开发、制作开展小学生营养健康教育的课件与宣传材料(针对教师、学生、家长)。3提高项目学校学生及其家长、老师和领导的营养健康知识水平,培养小学生健康的生活方式。4.探索儿童肥胖的综合防控技术,从而制定儿童肥胖的有效干预模式,为儿童肥胖的有效防控提供科学依据。方法:本研究是一项在学校里进行的随机对照干预试验,干预时间为1年,干预措施主要包括健康教育和身体活动两方面。采用整群随机抽样方法,在上海市松江区抽取4所小学,其中3所作为干预校实施干预,1所作为对照校,在每所学校2-4年级中,每年级随机抽取2个班的小学生做效果评价。对1015名学生(干预组786人,对照组229人)实施为期1年的干预。干预前和干预后对所有研究对象及其家长、教师进行肥胖相关知信行问卷调查,对小学生进行体格检查,包括身高、体重和血红蛋白等。结果:干预前:①小学生的超重率10.3%,肥胖率为10.1%,其中男生的超重率为12.1%,肥胖率为12.6%;女生的超重率为8.1%,肥胖率为7.0%;男生的超重率和肥胖率均高于女生(P<0.01)。小学生的血红蛋白平均值为133.85±9.38g/L,其中贫血(血红蛋白<120g/L)的比例为4.9%。②小学生的营养知识题目中有4道题目(共12题)的正确率低于80%;每天坚持吃早餐的小学生占83.3%;平均每天至少喝一次奶制品的孩子占50.6%;在最近一个月,至少吃一次西式快餐的占53.8%;小学生营养相关知识最主要的和最希望获得的来源均是“家长”;小学生最常吃的零食排名前三位是“新鲜蔬菜、水果”、“奶及奶制品”和“谷类”,最常喝的饮料排名前三位是“茶饮料”、“纯牛奶及酸奶”和“果蔬饮料”;小学生的营养相关知识、健康行为态度和饮食行为三者之间呈正相关关系。③家长的营养知识题目中有3道题目(共12题)的正确率低于80%;每天坚持吃早餐的家长占76.0%,有84.9%的家长在家为孩子准备早餐;平均每天至少喝一次奶制品的家长占21.8%;在最近一个月,至少吃一次西式快餐的占45.8%;家长营养相关知识最主要的和最希望获得的来源均是“电视、广播”;家长最常吃为孩子准备的零食排名前三位是“新鲜蔬菜、水果”、“奶及奶制品”和“谷类”,最常为孩子准备的饮料排名前三位是“纯牛奶及酸奶”、“含乳饮料”和“果蔬饮料”;家长的文化程度与营养相关知识、健康行为态度和饮食行为之间呈正相关关系;家长在营养相关知识、健康行为态度、饮食行为三个方面与小学生之间均存在正相关关系。④教师的营养知识题目中有2道题目(共12题)的正确率低于80%;每天坚持吃早餐的教师占58.5%;平均每天至少喝一次奶制品的教师占22.7%;在最近一个月,至少吃一次西式快餐的占37%;教师营养相关知识最主要的的来源是“报刊、杂志、书籍”,最希望获得的途径是“专家指导”。干预效果评价:①干预后,干预组小学生超重率上升0.9%,肥胖率下降2.1%,但差异无统计学意义。干预组小学生血红蛋白值上升了1.25g/L,而对照组有所下降;两组小学生贫血率均下降,差异均无统计学意义。②干预后,干预组小学生、家长及教师的肥胖相关知识、态度、行为得分的增长率显著高于对照组,且差异具有统计学意义。干预组得分增长率小学生分别为8.2%,9.7%,10.0%;家长4.6%,2.6%,5.7%;教师8.6%,6.9%,11.0%。结论:小学生及家长对营养相关知识及健康行为观点有普遍性的了解,但部分题目仍存在误区,家长对子女在营养知识、健康行为态度及饮食行为方面都有一定的影响。以营养健康教育和“快乐十分钟”为主的综合干预措施,对小学生超重肥胖率有一定的效果,同时也对改善小学生及其家长、教师的营养知识、健康行为态度和饮食行为起到了一定作用,对儿童肥胖的防控起到积极作用,但需长期坚持并评价其效果。
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